Rovsing-Symptom – Zeichen der Appendizitis
Das Rovsing-Symptom ist ein klinisches Zeichen zur Diagnose einer Appendizitis. Es beschreibt den Schmerz im rechten Unterbauch bei Druck auf den linken Unterbauch.
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Das Rovsing-Symptom ist ein klinisches Zeichen zur Diagnose einer Appendizitis. Es beschreibt den Schmerz im rechten Unterbauch bei Druck auf den linken Unterbauch.
Was ist das Rovsing-Symptom?
Das Rovsing-Symptom (auch Rovsing-Zeichen genannt) ist ein klinisches Untersuchungszeichen, das bei der körperlichen Untersuchung des Bauches eingesetzt wird. Es dient vor allem zur Unterstützung der Diagnose einer Appendizitis (Blinddarmentzündung). Benannt wurde es nach dem dänischen Chirurgen Niels Thorkild Rovsing (1862–1927), der es erstmals beschrieb.
Das Zeichen gilt als positiv, wenn durch Druck auf den linken Unterbauch ein Schmerz im rechten Unterbauch – in der Nähe des McBurney-Punktes – ausgelöst wird. Dies ist ein Hinweis auf eine gereizte oder entzündete Appendix (Wurmfortsatz).
Wie wird das Rovsing-Symptom untersucht?
Die Untersuchung erfolgt im Rahmen der klinischen Untersuchung des Abdomens (Bauchraums). Der Untersucher drückt mit der flachen Hand langsam und gleichmäßig auf den linken Unterbauch in Richtung des Sigmas. Dabei wird Gas und Darminhalt retrograd (rückwärts) im Dickdarm verschoben. Kommt es dabei zu einem Schmerz im rechten Unterbauch, gilt das Zeichen als positiv.
Durchführung Schritt für Schritt
- Patient liegt entspannt in Rückenlage.
- Der Untersucher steht rechts neben dem Patienten.
- Mit der rechten Hand wird der linke Unterbauch langsam in Richtung des Sigmas komprimiert.
- Positives Ergebnis: Schmerzangabe im rechten Unterbauch (Appendixregion).
Klinische Bedeutung
Das Rovsing-Symptom ist eines von mehreren klinischen Zeichen, die bei Verdacht auf eine akute Appendizitis untersucht werden. Es ist jedoch kein alleiniges Diagnosekriterium, sondern wird stets im Zusammenhang mit weiteren Befunden bewertet:
- Druckschmerz am McBurney-Punkt (Punkt zwischen Nabel und rechtem Beckenkamm)
- Loslassschmerz (Blumberg-Zeichen): Schmerz beim plötzlichen Loslassen nach tiefem Druck
- Psoas-Zeichen: Schmerz beim Anheben des rechten Beins gegen Widerstand
- Laborwerte: erhöhte Entzündungsparameter wie CRP und Leukozyten
- Bildgebung: Ultraschall oder CT des Abdomens
Ein positives Rovsing-Zeichen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis, schließt sie aber bei negativem Befund nicht aus. Die Sensitivität und Spezifität des Zeichens sind begrenzt und variieren in Studien.
Ursachen und Pathophysiologie
Das Rovsing-Symptom erklärt sich durch die Fortleitung von Druck über den Dickdarm. Bei einer entzündeten Appendix führt die retrograde Verschiebung von Darminhalt und Gas zu einer erhöhten Spannung im Zökum (Blinddarm) und in der Appendix. Dies reizt die entzündete Schleimhaut und das umliegende Peritoneum (Bauchfell), was den charakteristischen Schmerz im rechten Unterbauch auslöst.
Diagnose der Appendizitis
Die Diagnose einer akuten Appendizitis stützt sich auf mehrere Säulen. Klinische Scoring-Systeme wie der Alvarado-Score oder der Appendicitis Inflammatory Response (AIR)-Score kombinieren Symptome, Untersuchungsbefunde und Laborwerte, um die Diagnosewahrscheinlichkeit zu bestimmen. Das Rovsing-Symptom fließt in einige dieser Scores als klinisches Kriterium ein.
Diagnosemittel im Überblick
- Körperliche Untersuchung (inkl. Rovsing-, Blumberg-, Psoas-Zeichen)
- Blutbild und Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten)
- Urindiagnostik (zum Ausschluss von Harnwegsinfekten)
- Abdomensonografie (Ultraschall)
- CT-Abdomen bei unklarem Befund
Behandlung der Appendizitis
Bei bestätigter akuter Appendizitis ist die Standardbehandlung die operative Entfernung des Wurmfortsatzes (Appendektomie), heute meist laparoskopisch (minimal-invasiv). In frühen, unkomplizierten Fällen kann auch eine konservative Therapie mit Antibiotika erwogen werden, jedoch ist das Rückfallrisiko erhöht. Bei Perforation oder Peritonitis ist ein chirurgischer Eingriff zwingend notwendig.
Wann zum Arzt?
Bei folgenden Symptomen sollte umgehend ein Arzt oder eine Notaufnahme aufgesucht werden:
- Starke, anhaltende Schmerzen im rechten Unterbauch
- Schmerzen, die sich bei Bewegung oder Erschütterung verschlimmern
- Übelkeit, Erbrechen und Fieber in Kombination mit Bauchschmerzen
- Brettharter Bauch (mögliches Zeichen einer Peritonitis)
Quellen
- Petroianu A. - Diagnosis of acute appendicitis. International Journal of Surgery, 2012. PubMed PMID: 22349278.
- Sivit CJ. - Imaging the child with right lower quadrant pain and suspected appendicitis. Pediatric Radiology, 2004.
- Lau WY, Fan ST, Yiu TF et al. - The clinical significance of Rovsing's sign in acute appendicitis. Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh, 1984.
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