Narbenhernie – Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Narbenhernie entsteht, wenn Gewebe oder Organe durch eine geschwächte Operationsnarbe in der Bauchdecke austreten. Sie ist eine häufige Komplikation nach Bauchoperationen.
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Eine Narbenhernie entsteht, wenn Gewebe oder Organe durch eine geschwächte Operationsnarbe in der Bauchdecke austreten. Sie ist eine häufige Komplikation nach Bauchoperationen.
Was ist eine Narbenhernie?
Eine Narbenhernie (medizinisch auch Inzisionshernie genannt) ist ein Eingeweidebruch, der an der Stelle einer früheren Operationsnarbe entsteht. Nach einem chirurgischen Eingriff im Bauchbereich kann die Bauchwand an der vernarbten Stelle dauerhaft geschwächt sein. Durch diese Schwachstelle können Anteile des Bauchfells, Fettgewebe oder innere Organe – meist Teile des Darms – nach außen treten und eine sichtbare oder tastbare Vorwölbung bilden.
Ursachen und Risikofaktoren
Narbenhernien entstehen, wenn die Heilung der Bauchdecke nach einer Operation nicht vollständig oder ausreichend stabil verläuft. Begünstigende Faktoren sind unter anderem:
- Vorausgegangene Bauchoperationen: Besonders häufig nach offenen Eingriffen wie Blinddarmentfernung, Kaiserschnitt oder Darmoperationen
- Übergewicht (Adipositas): Erhöhter Druck auf die Bauchdecke verlangsamt die Wundheilung
- Diabetes mellitus: Beeinträchtigte Wundheilung durch Stoffwechselerkrankung
- Rauchen: Verminderte Durchblutung und Gewebeversorgung
- Wundinfektionen nach der Operation: Entzündungen schwächen das Narbengewebe
- Starkes Pressen oder körperliche Belastung kurz nach der Operation
- Kortison-Langzeittherapie: Hemmt die Gewebereparatur
- Hohes Alter: Nachlassende Gewebeelastizität
Symptome
Die Beschwerden bei einer Narbenhernie können je nach Größe und Lage sehr unterschiedlich sein. Typische Anzeichen sind:
- Sichtbare oder tastbare Vorwölbung im Bereich der Operationsnarbe, besonders beim Husten, Pressen oder Aufstehen
- Ziehende oder drückende Schmerzen im Narbenbereich, insbesondere bei körperlicher Anstrengung
- Völlegefühl oder Druckgefühl im Bauch
- In schweren Fällen: Einklemmung (Inkarzeration) von Darmteilen mit plötzlich starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Darmverschluss – dies ist ein medizinischer Notfall
Diagnose
Die Diagnose einer Narbenhernie erfolgt in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt. Die Vorwölbung ist oft mit bloßem Auge zu sehen oder lässt sich durch Abtasten feststellen. Zur genauen Beurteilung der Größe, Lage und des Inhalts der Hernie kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:
- Ultraschall (Sonografie): Erste Wahl zur schnellen und strahlenfreien Diagnostik
- Computertomografie (CT): Liefert detaillierte Schnittbilder zur Operationsplanung
- MRT (Magnetresonanztomografie): Bei unklaren Befunden als ergänzendes Verfahren
Behandlung
Eine Narbenhernie heilt nicht von selbst und erfordert in den meisten Fällen eine operative Behandlung. Eine konservative Therapie mit einem Bruchband kann vorübergehend Erleichterung verschaffen, löst das Problem jedoch nicht dauerhaft.
Operative Verfahren
Ziel der Operation ist es, den Bruchinhalt zurückzuverlagern und die Bauchdecke dauerhaft zu stabilisieren. Je nach Größe der Hernie und Zustand des Patienten stehen verschiedene Methoden zur Verfügung:
- Offene Hernienreparatur: Direkter chirurgischer Zugang über einen Schnitt; die Bruchlücke wird vernäht und häufig mit einem Kunststoffnetz (Mesh) verstärkt
- Laparoskopische (minimal-invasive) Hernienreparatur: Eingriff über kleine Schnitte mit einer Kamera; geringeres Infektionsrisiko und schnellere Erholung
- Roboter-assistierte Chirurgie: Moderne Variante der minimal-invasiven Methode mit präziserer Kontrolle
Nachsorge und Prävention
Nach der Operation sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen wichtig. Zur Vorbeugung eines Rückfalls (Rezidivhernie) empfehlen sich: Gewichtsreduktion bei Übergewicht, Rauchstopp, moderates körperliches Training zur Stärkung der Bauchmuskulatur sowie das Vermeiden schwerer körperlicher Belastungen in der Heilungsphase.
Quellen
- Muysoms F. E. et al. - Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia, 2009; 13(4): 407-414. (European Hernia Society)
- Bittner R. et al. - Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias. Surgical Endoscopy, 2014; 28(1): 2-29.
- Leitlinienprogramm der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) - S3-Leitlinie zur Behandlung von Bauchwandhernien, 2021.
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