Tränenfluss: Ursachen, Symptome & Behandlung
Tränenfluss bezeichnet das verstärkte Fließen von Tränen aus den Augen. Er kann durch Reizungen, Allergien oder Erkrankungen der Tränenwege entstehen.
Wissenswertes über "Tränenfluss"
Tränenfluss bezeichnet das verstärkte Fließen von Tränen aus den Augen. Er kann durch Reizungen, Allergien oder Erkrankungen der Tränenwege entstehen.
Was ist Tränenfluss?
Tränenfluss (medizinisch: Epiphora) bezeichnet ein übermäßiges Tränen der Augen, bei dem Tränenflüssigkeit über den Lidrand auf die Wange läuft. Tränen sind grundsätzlich lebenswichtig: Sie schützen die Augenoberfläche, versorgen sie mit Nährstoffen und spülen Fremdkörper heraus. Wenn jedoch zu viele Tränen produziert werden oder der Abfluss gestört ist, spricht man von krankhaftem Tränenfluss.
Ursachen
Die Ursachen für Tränenfluss lassen sich in zwei Hauptgruppen unterteilen:
Überproduktion von Tränenflüssigkeit
- Allergien (z. B. Heuschnupfen, Tierhaarallergie)
- Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
- Reizungen durch Rauch, Wind, Kälte oder helles Licht
- Fremdkörper im Auge (z. B. Staub, Wimpern)
- Trockene Augen (paradoxe Überproduktion als Schutzreaktion)
- Emotionale Reaktionen (Weinen)
Abflussstörungen der Tränenwege
- Verengung oder Verstopfung der Tränenkanäle (Dakryostenose)
- Entzündung des Tränensacks (Dakryozystitis)
- Fehlstellung der Augenlider (z. B. Ektropion oder Entropion)
- Vernarbungen nach Verletzungen oder Operationen
- Tumore oder Polypen im Bereich der Tränenwege
Symptome
Das Leitsymptom ist das sichtbare Ablaufen von Tränen über die Wange. Begleitend können auftreten:
- Gerötete oder geschwollene Augenlider
- Juckreiz oder Brennen im Auge
- Verkrustungen am Lidrand, besonders morgens
- Verschwommenes Sehen durch Tränenfilm
- Schmerzen oder Druckgefühl im inneren Augenwinkel (bei Tränensackentzündung)
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch einen Augenarzt (Ophthalmologen). Typische Untersuchungsmethoden umfassen:
- Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung der Augenoberfläche und der Tränenpunkte
- Fluoreszein-Test: Prüfung des Tränenabflusses mit einem Farbstoff
- Sondierung der Tränenwege: Überprüfung auf Verstopfungen
- Dakryozystografie: Röntgenuntersuchung der Tränenwege mit Kontrastmittel
- Abstrich bei Verdacht auf Infektion
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:
Konservative Therapie
- Antihistaminika (Augentropfen oder oral) bei allergischen Ursachen
- Antibiotische Augentropfen bei bakterieller Bindehautentzündung
- Tränenersatzmittel bei trockenen Augen
- Meidung von Auslösern (Allergene, Rauchen, Wind)
Operative Therapie
- Dakryozystorhinostomie (DCR): Operativer Eingriff zur Eröffnung eines neuen Abflussweges zwischen Tränensack und Nasenhöhle
- Sondierung und Spülung der Tränenwege bei leichten Verengungen
- Lidkorrektur bei Fehlstellungen (z. B. Ektropion-Operation)
Wann zum Arzt?
Bei anhaltendem Tränenfluss über mehrere Tage, starken Schmerzen, Sehverschlechterung, eitrigem Ausfluss oder Schwellung im Bereich des inneren Augenwinkels sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden. Auch bei Säuglingen mit dauerhaft tränenden Augen ist eine ärztliche Abklärung empfehlenswert.
Quellen
- Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Tränenwegerkrankungen, 2020.
- Kanski, J.J. & Bowling, B.: Klinische Ophthalmologie. 8. Auflage, Elsevier, 2016.
- Olitsky, S.E. et al.: Disorders of the lacrimal system. In: Nelson Textbook of Pediatrics, 21st edition, Elsevier, 2020.
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