Nebenhöhlen zu aber Nase frei – Ursachen & Hilfe
Verstopfte Nebenhöhlen bei freier Nase sind ein häufiges Phänomen. Ursachen können Entzündungen, Allergien oder anatomische Besonderheiten sein.
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Verstopfte Nebenhöhlen bei freier Nase sind ein häufiges Phänomen. Ursachen können Entzündungen, Allergien oder anatomische Besonderheiten sein.
Was bedeutet es, wenn die Nebenhöhlen zu sind, aber die Nase frei ist?
Viele Menschen kennen das Gefühl: Die Nase ist gut durchgängig, aber dennoch besteht ein Druckgefühl im Gesicht, Kopfschmerzen oder ein Völlegefühl hinter den Wangen, der Stirn oder zwischen den Augen. Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass die Nebenhöhlen entzündet oder blockiert sind, obwohl die Nase selbst frei durchatembar ist. Dieses Phänomen ist medizinisch anerkannt und hat verschiedene mögliche Ursachen.
Anatomie der Nebenhöhlen
Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Hohlräume im Schädelknochen, die über kleine Öffnungen (Ostien) mit der Nasenhöhle verbunden sind. Es gibt vier Gruppen:
- Stirnhöhlen (Sinus frontalis) – hinter der Stirn
- Kieferhöhlen (Sinus maxillaris) – hinter den Wangen
- Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales) – zwischen den Augen
- Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis) – tief im Schädel
Wenn die Abflussöffnungen dieser Hohlräume verstopft sind, kann sich Sekret oder Druck aufbauen – auch wenn die Nase selbst keine Behinderung zeigt.
Ursachen für verstopfte Nebenhöhlen bei freier Nase
Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)
Eine Sinusitis ist eine Entzündung der Schleimhaut in den Nebenhöhlen. Sie kann akut (weniger als 4 Wochen) oder chronisch (länger als 12 Wochen) verlaufen. Bei einer Sinusitis kann die Nasenschleimhaut selbst kaum geschwollen sein, während die Nebenhöhlen bereits mit Schleim gefüllt oder entzündet sind.
Allergien
Allergische Reaktionen – etwa auf Pollen, Hausstaub oder Tierhaare – können gezielt die Schleimhäute der Nebenhöhlen reizen und zu Schwellungen der Ostien führen, ohne zwingend die Nase zu verstopfen.
Anatomische Besonderheiten
Eine Nasenscheidewandverkrümmung (Septumdeviation) oder vergrößerte Nasenmuscheln können den Abfluss der Nebenhöhlen beeinträchtigen, selbst wenn der Luftstrom durch die Nase ungehindert ist.
Barotrauma
Druckveränderungen – etwa beim Fliegen, Tauchen oder bei Höhenunterschieden – können die Nebenhöhlen belasten und ein Druckgefühl erzeugen, ohne die Nase zu blockieren.
Zahnprobleme
Die Wurzeln der oberen Backenzähne liegen anatomisch nahe an den Kieferhöhlen. Zahnwurzelentzündungen oder -infektionen können auf die Kieferhöhle übergreifen (odontogene Sinusitis) und Beschwerden verursachen, ohne die Nase zu beeinflussen.
Trockene Raumluft / Umwelteinflüsse
Zu trockene Luft, Zigarettenrauch oder Schadstoffe können die Schleimhäute der Nebenhöhlen reizen und austrocknen, ohne dass die Nase merklich verstopft ist.
Symptome
Typische Beschwerden bei verstopften Nebenhöhlen trotz freier Nase umfassen:
- Druckgefühl oder Schmerzen im Gesicht (Stirn, Wangen, um die Augen)
- Kopfschmerzen, besonders beim Bücken oder Aufstehen
- Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
- Nachnasal-Drip (Schleimfluss in den Rachen)
- Riechstörungen trotz freier Nase
- Gefühl von Völle oder Druck hinter dem Gesicht
Diagnose
Ein Arzt – meist ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) – kann mithilfe folgender Methoden eine Diagnose stellen:
- Nasenendoskopie: Direkte Betrachtung der Nasenhöhle und der Nebenhöhlenöffnungen mit einer kleinen Kamera.
- Bildgebung: Eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) der Nasennebenhöhlen kann Entzündungen, Polypen oder strukturelle Veränderungen zeigen.
- Allergietests: Bei Verdacht auf eine allergische Ursache.
- Zahnärztliche Untersuchung: Bei Verdacht auf odontogene (zahnbedingte) Ursache.
Behandlung
Konservative Maßnahmen
- Nasenspülungen mit isotoner Kochsalzlösung zur Befeuchtung und Reinigung der Schleimhäute
- Dampfinhalationen zur Lösung von Schleimansammlungen
- Abschwellende Nasentropfen (kurzfristig, maximal 7 Tage) zur Öffnung der Nebenhöhlenabflüsse
- Antihistaminika bei allergischer Ursache
Medikamentöse Behandlung
- Kortikosteroid-Nasensprays bei chronischer Entzündung oder Polypen
- Antibiotika bei bakterieller Sinusitis (nach ärztlicher Verordnung)
Operative Maßnahmen
Bei chronischer Sinusitis, Nasenpolypen oder anatomischen Hindernissen kann eine funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) notwendig sein, um die Abflusswege dauerhaft zu öffnen.
Wann zum Arzt?
Folgende Symptome sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden:
- Anhaltende Beschwerden über mehr als 10 Tage
- Starke Gesichtsschmerzen oder hohes Fieber
- Sehveränderungen oder Schwellungen um die Augen
- Nackensteifigkeit oder starke Kopfschmerzen (möglicher Hinweis auf Komplikationen)
Quellen
- Fokkens WJ et al. - European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020). Rhinology, 2020. DOI: 10.4193/Rhin20.600
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC) - Leitlinie Rhinosinusitis, 2017. AWMF-Register Nr. 017/049.
- Rosenfeld RM et al. - Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2015. DOI: 10.1177/0194599815572097
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