Pankreatitis – Ursachen, Symptome & Behandlung
Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie kann akut oder chronisch verlaufen und erfordert je nach Schweregrad medizinische Behandlung.
Wissenswertes über "Pankreatitis"
Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie kann akut oder chronisch verlaufen und erfordert je nach Schweregrad medizinische Behandlung.
Was ist Pankreatitis?
Die Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas), einem wichtigen Organ, das Verdauungsenzyme sowie die Hormone Insulin und Glukagon produziert. Man unterscheidet zwischen der akuten Pankreatitis, die plötzlich auftritt und meist vollständig ausheilt, und der chronischen Pankreatitis, die über lange Zeit andauert und zu dauerhaften Schäden am Pankreasgewebe führen kann.
Ursachen
Die häufigsten Ursachen einer Pankreatitis sind:
- Gallensteine: Sie können den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse blockieren und eine akute Entzündung auslösen.
- Alkoholmissbrauch: Langfristiger übermäßiger Alkoholkonsum ist die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis.
- Hypertriglyzeridämie: Stark erhöhte Blutfettwerte können eine Entzündung begünstigen.
- Medikamente: Bestimmte Arzneimittel können als Nebenwirkung eine Pankreatitis verursachen.
- Infektionen: Virale oder bakterielle Infektionen können das Pankreas entzünden.
- Trauma oder Verletzungen: Direkte Verletzungen des Bauches können das Organ schädigen.
- Idiopathische Pankreatitis: In manchen Fällen bleibt die Ursache unbekannt.
Symptome
Die Symptome der Pankreatitis können je nach Form und Schweregrad variieren:
- Starke Oberbauchschmerzen, die oft gürtelförmig in den Rücken ausstrahlen
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber und erhöhte Herzfrequenz
- Blähungen und Appetitlosigkeit
- Gelbfärbung der Haut und Augen (Ikterus), wenn Gallenwege betroffen sind
- Bei chronischer Form: Fettstuhl (Steatorrhoe), Gewichtsverlust und Diabetes mellitus
Diagnose
Die Diagnose einer Pankreatitis erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:
- Blutuntersuchung: Erhöhte Werte der Enzyme Lipase und Amylase sind typische Hinweise auf eine akute Pankreatitis.
- Bildgebende Verfahren: Ultraschall, CT (Computertomographie) oder MRT (Magnetresonanztomographie) ermöglichen die Beurteilung des Pankreas und möglicher Komplikationen.
- ERCP (Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatographie): Ein spezielles endoskopisches Verfahren zur Untersuchung der Gallengänge und des Pankreasgangs.
- Stuhl- und Urinuntersuchungen: Können auf eine eingeschränkte Pankreasfunktion hinweisen.
Behandlung
Akute Pankreatitis
Leichte Formen der akuten Pankreatitis werden meist stationär im Krankenhaus behandelt. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören:
- Nahrungskarenz und ausreichende Flüssigkeitszufuhr per Infusion
- Schmerztherapie mit geeigneten Analgetika
- Behandlung der Grundursache (z. B. Entfernung von Gallensteinen)
- Bei Infektionen: Antibiotika
- Bei schwerer Verlaufsform: Intensivmedizinische Überwachung und gegebenenfalls chirurgische Eingriffe
Chronische Pankreatitis
Bei der chronischen Form stehen folgende Therapiemaßnahmen im Vordergrund:
- Alkohol- und Nikotinverzicht als wichtigste Maßnahme
- Fettarme, leicht verdauliche Ernährung
- Substitution von Pankreasenzymen zur Unterstützung der Verdauung
- Insulin-Therapie bei pankreatogenem Diabetes mellitus
- Schmerzmanagement, ggf. endoskopische oder chirurgische Eingriffe
Komplikationen
Ohne rechtzeitige Behandlung kann eine Pankreatitis zu ernsthaften Komplikationen führen, darunter:
- Pankreaspseudozysten (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume)
- Nekrose (Absterben von Pankreasgewebe)
- Organversagen (Nieren, Lunge, Herz-Kreislauf-System)
- Erhöhtes Risiko für Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs) bei chronischer Verlaufsform
Quellen
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013;108(9):1400-1415.
- Löhr JM et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis. United European Gastroenterol J. 2017;5(2):153-199.
- World Gastroenterology Organisation (WGO). WGO Practice Guideline: Acute and Chronic Pancreatitis. 2020. Verfügbar unter: https://www.worldgastroenterology.org
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