Resorptionsstörung – Ursachen, Symptome & Therapie
Eine Resorptionsstörung liegt vor, wenn der Darm Nährstoffe nicht ausreichend aufnehmen kann. Dies kann zu Mangelernährung und vielfältigen Beschwerden führen.
Wissenswertes über "Resorptionsstörung"
Eine Resorptionsstörung liegt vor, wenn der Darm Nährstoffe nicht ausreichend aufnehmen kann. Dies kann zu Mangelernährung und vielfältigen Beschwerden führen.
Was ist eine Resorptionsstörung?
Eine Resorptionsstörung (auch Malabsorption genannt) bezeichnet die verminderte oder gestörte Aufnahme von Nährstoffen, Vitaminen, Mineralstoffen oder Flüssigkeit aus dem Verdauungstrakt in den Blutkreislauf. Normalerweise werden die meisten Nährstoffe im Dünndarm absorbiert. Ist dieser Prozess gestört, können wichtige Stoffe wie Eiweiße, Kohlenhydrate, Fette, Vitamine und Spurenelemente nicht mehr ausreichend verwertet werden.
Ursachen
Resorptionsstörungen können viele verschiedene Ursachen haben. Diese lassen sich grob in strukturelle, enzymatische und entzündliche Ursachen einteilen:
- Zöliakie: Eine autoimmune Erkrankung, bei der Gluten die Dünndarmschleimhaut schädigt und die Aufnahmefläche drastisch reduziert.
- Morbus Crohn: Eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die verschiedene Abschnitte des Verdauungstrakts befallen kann.
- Laktasemangel: Fehlendes oder vermindertes Enzym zur Spaltung von Milchzucker führt zu Kohlenhydrat-Malabsorption.
- Kurzdarmsyndrom: Nach operativer Entfernung größerer Darmanteile steht weniger Resorptionsfläche zur Verfügung.
- Exokrine Pankreasinsuffizienz: Die Bauchspeicheldrüse produziert zu wenig Verdauungsenzyme, sodass Nahrung nicht ausreichend aufgespalten wird.
- Chronische Infektionen oder Parasitenbefall: Z. B. durch Giardia lamblia oder andere Darmparasiten.
- Medikamente: Bestimmte Arzneimittel können die Darmschleimhaut schädigen oder die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen.
Symptome
Die Symptome einer Resorptionsstörung sind vielfältig und hängen davon ab, welche Nährstoffe betroffen sind. Typische Beschwerden umfassen:
- Chronischer Durchfall oder breiiger, fettglänzender Stuhl (Steatorrhoe)
- Bauchkrämpfe, Blähungen und Völlegefühl
- Ungewollter Gewichtsverlust
- Müdigkeit und allgemeine Schwäche
- Mangelerscheinungen wie Blutarmut (Anämie), Knochenschwund (Osteoporose) oder Vitaminmangel
- Ödeme (Wassereinlagerungen) durch Eiweißmangel
- Verzögertes Wachstum bei Kindern
Diagnose
Zur Abklärung einer Resorptionsstörung stehen verschiedene diagnostische Methoden zur Verfügung:
- Blutuntersuchungen: Messung von Nährstoffspiegeln (z. B. Vitamin B12, Eisen, Folsäure, Albumin, Calcium)
- Stuhluntersuchungen: Nachweis von unverdauten Fetten (Sudan-Test) oder Infektionserregern
- Atemtests: Z. B. Laktose-Atemtest oder H2-Atemtest zur Diagnose von Kohlenhydrat-Malabsorption
- Endoskopie mit Biopsie: Untersuchung der Dünndarmschleimhaut, insbesondere bei Verdacht auf Zöliakie
- Bildgebende Verfahren: Ultraschall, CT oder MRT des Bauchraums zur Beurteilung von Darmstruktur und Bauchspeicheldrüse
- Elastase-Test im Stuhl: Nachweis einer exokrinen Pankreasinsuffizienz
Behandlung
Die Therapie richtet sich immer nach der zugrunde liegenden Ursache der Resorptionsstörung:
- Zöliakie: Lebenslange glutenfreie Ernährung
- Laktasemangel: Meidung laktosehaltiger Lebensmittel oder Einnahme von Laktase-Enzympräparaten
- Exokrine Pankreasinsuffizienz: Substitution von Verdauungsenzymen (Pankreatin)
- Morbus Crohn: Medikamentöse Entzündungshemmung, ggf. chirurgische Eingriffe
- Ausgleich von Mangelzuständen: Gezielte Supplementierung von Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen
- Parenterale Ernährung: Bei schwerer Malabsorption kann eine Nährstoffzufuhr über die Vene notwendig sein
Quellen
- Longo DL et al. (Hrsg.) - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill Education (2022)
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) - Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Malabsorptionssyndromen, abrufbar unter: www.dgvs.de
- World Health Organization (WHO) - Malnutrition and Malabsorption: Key Facts, abrufbar unter: www.who.int
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