Laktat – Definition, Normalwerte und Bedeutung
Laktat ist ein Stoffwechselprodukt, das bei der Energiegewinnung ohne Sauerstoff entsteht. Es spielt eine wichtige Rolle in Sport, Medizin und Intensivmedizin.
Wissenswertes über "Laktat"
Laktat ist ein Stoffwechselprodukt, das bei der Energiegewinnung ohne Sauerstoff entsteht. Es spielt eine wichtige Rolle in Sport, Medizin und Intensivmedizin.
Was ist Laktat?
Laktat (auch: Lactat) ist das Salz bzw. die ionisierte Form der Milchsäure und entsteht im menschlichen Körper als Nebenprodukt der anaeroben Glykolyse – also der Energiegewinnung aus Glukose ohne ausreichende Sauerstoffversorgung. Es wird vor allem in Muskelzellen, roten Blutkörperchen und im Gehirn gebildet und über das Blut transportiert.
Entstehung und Stoffwechsel
Unter normalen Bedingungen produziert der Körper kontinuierlich geringe Mengen Laktat. Steigt die körperliche Belastung oder sinkt die Sauerstoffversorgung, nimmt die Laktatproduktion deutlich zu. Die Leber ist das wichtigste Organ für den Laktatabbau: Sie wandelt Laktat im sogenannten Cori-Zyklus wieder in Glukose um. Auch das Herz und die Nieren können Laktat als Energiequelle nutzen.
Laktat in der Sportmedizin
In der Sportmedizin und Trainingswissenschaft ist Laktat ein zentraler Parameter zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit. Die Laktatschwelle (auch anaerobe Schwelle) bezeichnet die Belastungsintensität, bei der Laktatproduktion und -abbau gerade noch im Gleichgewicht sind. Wird diese Schwelle überschritten, steigt der Laktatspiegel im Blut rapide an – dies führt zur bekannten Muskelermüdung und zum Leistungsabfall.
- Ausdauertraining erhöht die Laktatschwelle
- Laktatmessungen helfen bei der individuellen Trainingssteuerung
- Ein erhöhter Laktatwert nach intensiver Belastung ist physiologisch normal
Laktat als medizinischer Marker
In der klinischen Medizin, insbesondere in der Notfall- und Intensivmedizin, ist die Messung des Blutlaktatspiegels ein wichtiger diagnostischer Parameter. Ein erhöhter Laktatspiegel (Hyperlaktatämie) oder eine Laktatazidose (Übersäuerung des Blutes durch Laktat) können auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Gewebe hinweisen, wie sie bei Schock, Sepsis, schwerem Sauerstoffmangel oder Herzversagen vorkommt.
Normalwerte
Der Normalwert für Laktat im venösen Blut liegt bei gesunden Erwachsenen in Ruhe bei 0,5 bis 2,2 mmol/l. Werte über 4 mmol/l gelten in der Intensivmedizin als klinisch relevant und erfordern weitere Abklärung.
Ursachen erhöhter Laktatwerte
- Intensive körperliche Belastung (physiologisch)
- Schockzustände (septisch, hämorrhagisch, kardiogen)
- Sepsis und schwere Infektionen
- Akutes Leberversagen (verminderter Laktatabbau)
- Sauerstoffmangel (Hypoxie, Asphyxie)
- Bestimmte Medikamente (z. B. Metformin in hohen Dosen)
- Angeborene Stoffwechselerkrankungen
Diagnose und Messung
Laktat wird aus einer venösen oder arteriellen Blutprobe gemessen, häufig im Rahmen einer Blutgasanalyse. In der Sportmedizin wird Laktat oft aus einem Ohrläppchen-Kapillarblut bestimmt, das während eines Stufentests entnommen wird. Moderne Point-of-Care-Geräte ermöglichen eine schnelle Messung direkt am Patienten.
Behandlung erhöhter Laktatwerte
Die Behandlung richtet sich immer nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei einer Laktatazidose im intensivmedizinischen Bereich steht die Verbesserung der Gewebeoxygenierung im Vordergrund – durch Stabilisierung des Kreislaufs, Sauerstoffgabe und gegebenenfalls Volumenersatz. Eine alleinige Pufferung des Blut-pH ohne Beseitigung der Ursache ist nicht zielführend.
Quellen
- Brealey D, Singer M. Lactatacidosis in the critically ill. In: Vincent JL (Hrsg.). Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Springer, Berlin, 2009.
- Wasserman K et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2011.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährungs- und Sportmedizin (DGSP): Empfehlungen zur Laktatdiagnostik im Sport. 2019.
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