Basenüberschuss – Definition, Normalwerte & Bedeutung
Der Basenüberschuss ist ein Laborwert aus der Blutgasanalyse, der den Säure-Basen-Haushalt bewertet. Er zeigt an, ob im Blut ein Überschuss oder Mangel an Pufferbasen vorliegt.
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Der Basenüberschuss ist ein Laborwert aus der Blutgasanalyse, der den Säure-Basen-Haushalt bewertet. Er zeigt an, ob im Blut ein Überschuss oder Mangel an Pufferbasen vorliegt.
Was ist der Basenüberschuss?
Der Basenüberschuss (englisch: Base Excess, Abkürzung: BE) ist ein wichtiger Parameter der Blutgasanalyse (BGA). Er beschreibt die Menge an Säure oder Base, die benötigt wird, um 1 Liter Blut bei einem standardisierten Kohlendioxid-Partialdruck (pCO2 von 40 mmHg) und einer Körpertemperatur von 37 °C auf einen pH-Wert von 7,4 zu bringen. Der Basenüberschuss gibt Aufschluss darüber, ob ein metabolisches Ungleichgewicht im Säure-Basen-Haushalt vorliegt.
Normalwerte
Der Referenzbereich des Basenüberschusses liegt beim gesunden Erwachsenen zwischen -2 und +2 mmol/l. Werte außerhalb dieses Bereichs deuten auf eine Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts hin:
- Positiver Basenüberschuss (BE > +2 mmol/l): Hinweis auf eine metabolische Alkalose (zu viele Basen bzw. zu wenig Säuren im Blut).
- Negativer Basenüberschuss (BE < -2 mmol/l): Hinweis auf eine metabolische Azidose (zu viele Säuren bzw. zu wenig Basen im Blut). Ein stark negativer Wert wird auch als Basendefizit bezeichnet.
Ursachen eines veränderten Basenüberschusses
Erhöhter Basenüberschuss (metabolische Alkalose)
- Erbrechen mit Verlust von Magensäure
- Übermäßige Einnahme von Antazida oder Natriumbicarbonat
- Diuretika-Therapie mit Kaliumverlust
- Hyperaldosteronismus (erhöhte Aldosteronproduktion)
Erniedrigter Basenüberschuss / Basendefizit (metabolische Azidose)
- Diabetische Ketoazidose (Stoffwechselentgleisung bei Diabetes mellitus)
- Laktatazidose (Ansammlung von Milchsäure, z. B. bei Schockzuständen)
- Nierenversagen mit verminderter Ausscheidung von Säuren
- Starker Durchfall mit Verlust von Bicarbonat
- Vergiftungen (z. B. mit Salicylaten oder Methanol)
Klinische Bedeutung
Der Basenüberschuss wird vor allem in der Intensivmedizin, Anästhesiologie und Notaufnahme eingesetzt, um den Schweregrad einer Stoffwechselstörung einzuschätzen. Er hilft dabei, metabolische von respiratorischen (atemabhängigen) Säure-Basen-Störungen zu unterscheiden. Ein stark negatives Basendefizit kann auf einen Schockzustand oder eine schwere Gewebsminderversorgung hinweisen und erfordert sofortiges medizinisches Handeln.
Ergänzend zum Basenüberschuss werden bei der Blutgasanalyse weitere Parameter wie pH-Wert, pCO2, pO2 und Bicarbonat (HCO3-) bestimmt, um ein vollständiges Bild des Säure-Basen-Status zu erhalten.
Bestimmung des Basenüberschusses
Der Basenüberschuss wird im Rahmen einer arteriellen oder venösen Blutgasanalyse gemessen. Dazu wird eine kleine Blutprobe entnommen und im Blutgasanalysegerät ausgewertet. Die Messung dauert nur wenige Minuten und liefert schnell wichtige Informationen über den Stoffwechselzustand des Patienten.
Quellen
- Larsen R. - Anästhesie und Intensivmedizin für die Fachpflege. Springer Verlag, 9. Auflage, 2016.
- Kellum JA et al. - Disorders of acid-base balance. In: Critical Care Medicine. Elsevier, 2018.
- Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) - Leitlinien zur Blutgasanalyse und Säure-Basen-Haushalt, 2020.
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