Ketoazidose: Ursachen, Symptome und Behandlung
Ketoazidose ist eine gefährliche Stoffwechselentgleisung, bei der sich Ketonkörper im Blut anhäufen und den pH-Wert absenken. Sie tritt häufig bei Diabetes auf.
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Ketoazidose ist eine gefährliche Stoffwechselentgleisung, bei der sich Ketonkörper im Blut anhäufen und den pH-Wert absenken. Sie tritt häufig bei Diabetes auf.
Was ist eine Ketoazidose?
Die Ketoazidose (auch Ketosidose oder Ketoacidose) ist eine ernste, potenziell lebensbedrohliche Stoffwechselstörung, bei der sich sogenannte Ketonkörper in übermäßiger Menge im Blut ansammeln. Dies führt dazu, dass der pH-Wert des Blutes sinkt und das Blut übersäuert. Am häufigsten tritt sie als diabetische Ketoazidose (DKA) bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auf, kann aber auch bei Typ-2-Diabetes oder anderen Erkrankungen vorkommen.
Ursachen
Die Ketoazidose entsteht, wenn dem Körper nicht genügend Insulin zur Verfügung steht. Ohne Insulin können die Körperzellen keine Glukose (Zucker) als Energiequelle nutzen. Der Körper beginnt stattdessen, Fettreserven abzubauen, wobei als Nebenprodukt große Mengen an Ketonkörpern entstehen.
- Insulinmangel bei Typ-1-Diabetes (häufigste Ursache)
- Vergessen oder Weglassen der Insulindosis
- Infektionen, Stress oder andere Erkrankungen, die den Insulinbedarf erhöhen
- Erstmanifestation eines bisher unbekannten Diabetes mellitus
- Alkoholmissbrauch (alkoholische Ketoazidose)
- Schweres Hungern oder Essstörungen (starvation ketoacidosis)
Symptome
Die Symptome der Ketoazidose entwickeln sich meist über Stunden bis wenige Tage und können sich rasch verschlechtern:
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Starker Durst und häufiges Wasserlassen
- Tiefer, beschleunigter Atem (Kussmaul-Atmung)
- Süßlich-fruchtiger Atemgeruch (nach Aceton)
- Schwäche, Müdigkeit und Schwindel
- Verwirrtheit bis hin zur Bewusstlosigkeit (diabetisches Koma)
Diagnose
Die Diagnose einer Ketoazidose erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:
- Blutzuckermessung: Meist stark erhöhte Blutzuckerwerte (über 250 mg/dl)
- Blutgasanalyse: Nachweis eines erniedrigten pH-Wertes (unter 7,35)
- Ketonkörper im Blut oder Urin: Nachweis erhöhter Keton-Werte
- Laborwerte wie Elektrolyte (Kalium, Natrium), Nierenwerte und Blutbild
Schweregrade
Die Ketoazidose wird je nach pH-Wert in leicht (pH 7,25–7,30), mittelschwer (pH 7,00–7,24) und schwer (pH unter 7,00) eingeteilt.
Behandlung
Die Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige stationäre Behandlung, meist auf einer Intensivstation.
- Flüssigkeitsersatz: Intravenöse Gabe von Kochsalzlösung zur Behebung des Flüssigkeitsmangels
- Insulintherapie: Kontinuierliche intravenöse Insulingabe, um den Blutzucker zu senken und den Ketonkörperabbau zu stoppen
- Elektrolytausgleich: Besonders Kalium muss sorgfältig überwacht und ersetzt werden
- Behandlung möglicher Auslöser wie Infektionen
Prävention
Menschen mit Diabetes können das Risiko einer Ketoazidose durch folgende Maßnahmen deutlich senken:
- Regelmäßige Blutzuckerselbstkontrolle
- Konsequente Einnahme und Anpassung der Insulindosis
- Ketonmessung bei hohen Blutzuckerwerten oder Erkrankungen
- Frühzeitiges Aufsuchen ärztlicher Hilfe bei Anzeichen einer Entgleisung
Quellen
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes, 2023. Verfügbar unter: www.ddg.info
- Kitabchi AE et al. - Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care, 2009; 32(7): 1335–1343.
- World Health Organization (WHO): Global Report on Diabetes, 2016. Verfügbar unter: www.who.int
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