Lungenkapillaren-Verschlussdruck – Definition & Messung
Der Lungenkapillaren-Verschlussdruck misst den Druck in den kleinen Lungengefäßen und gibt Aufschluss über die Herzfunktion sowie mögliche Stauungen im Lungenkreislauf.
Wissenswertes über "Lungenkapillaren-Verschlussdruck"
Der Lungenkapillaren-Verschlussdruck misst den Druck in den kleinen Lungengefäßen und gibt Aufschluss über die Herzfunktion sowie mögliche Stauungen im Lungenkreislauf.
Was ist der Lungenkapillaren-Verschlussdruck?
Der Lungenkapillaren-Verschlussdruck (auch bekannt als pulmonalkapillärer Verschlussdruck, Abkürzung: PCWP von englisch Pulmonary Capillary Wedge Pressure) ist ein wichtiger hämodynamischer Messwert in der Intensiv- und Herzmedizin. Er beschreibt den Druck, der in den kleinen Kapillargefäßen der Lunge herrscht, wenn ein spezieller Messkatheter dort vorübergehend blockiert wird. Dieser Wert spiegelt indirekt den Füllungsdruck des linken Herzvorhofs und damit die Funktion der linken Herzkammer wider.
Wie wird der Lungenkapillaren-Verschlussdruck gemessen?
Die Messung erfolgt mithilfe eines sogenannten Pulmonalarterienkatheters (auch Swan-Ganz-Katheter genannt). Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch über eine große Vene (meist in Hals oder Leiste) durch das rechte Herz bis in die Pulmonalarterie vorgeschoben. An der Spitze des Katheters befindet sich ein kleiner Ballon, der bei der Messung kurz aufgeblasen wird. Durch das Aufblasen des Ballons wird der Blutfluss in einem Ast der Pulmonalarterie vorübergehend unterbrochen, wodurch der Druck hinter dem Ballon – also in den Lungenkapillaren – gemessen werden kann.
Normwerte
Der normale Lungenkapillaren-Verschlussdruck liegt beim gesunden Erwachsenen zwischen 6 und 12 mmHg. Werte außerhalb dieses Bereichs können auf verschiedene Erkrankungen des Herzens oder der Lunge hinweisen.
Klinische Bedeutung und Anwendung
Der Lungenkapillaren-Verschlussdruck wird vor allem in folgenden klinischen Situationen eingesetzt:
- Herzinsuffizienz: Erhöhte Werte (über 18 mmHg) weisen auf eine Stauung im Lungenkreislauf hin, wie sie bei einer Linksherzinsuffizienz (Schwäche der linken Herzkammer) auftreten kann.
- Lungenödem: Ein erhöhter PCWP hilft dabei, ein kardiogenes (durch das Herz bedingtes) Lungenödem von einem nicht-kardiogenen Lungenödem zu unterscheiden.
- Schock-Diagnose: Bei Schockzuständen ermöglicht der Messwert eine genaue Einschätzung des Volumenstatus und der Herzfunktion, um die richtige Behandlung einzuleiten.
- Intensivmedizin: Auf Intensivstationen hilft der PCWP dabei, die Flüssigkeitsgabe und medikamentöse Therapie bei schwerkranken Patienten zu steuern.
- Pulmonale Hypertonie: Bei der Abklärung von Bluthochdruck im Lungenkreislauf ermöglicht der PCWP die Unterscheidung zwischen verschiedenen Formen der Erkrankung.
Interpretation der Messwerte
Die Interpretation des Lungenkapillaren-Verschlussdrucks erfolgt immer im Zusammenhang mit weiteren klinischen Befunden und hämodynamischen Parametern:
- Niedriger PCWP (unter 6 mmHg): Kann auf einen Volumenmangel (z. B. Austrocknung oder starker Blutverlust) hinweisen.
- Normaler PCWP (6–12 mmHg): Spricht für eine regelrechte Herzfunktion und einen ausgeglichenen Volumenstatus.
- Erhöhter PCWP (über 18 mmHg): Deutet auf eine Überlastung des linken Herzens oder eine Stauung im Lungenkreislauf hin.
- Stark erhöhter PCWP (über 25 mmHg): Kann auf ein schweres Herzversagen oder ein kardiales Lungenödem hinweisen.
Risiken und Komplikationen
Da die Messung des Lungenkapillaren-Verschlussdrucks einen invasiven Eingriff erfordert, sind bestimmte Risiken und mögliche Komplikationen zu beachten:
- Herzrhythmusstörungen während der Kathetereinlage
- Infektionen an der Einstichstelle oder systemische Infektionen
- Blutungen oder Verletzungen von Blutgefäßen
- Sehr selten: Ruptur (Einriss) der Pulmonalarterie durch den Ballon
- Luftembolie durch versehentliche Lufteinbringung
Aufgrund dieser Risiken wird die Indikation zur Messung des Lungenkapillaren-Verschlussdrucks sorgfältig abgewogen. In vielen Fällen können heute weniger invasive Verfahren zur Beurteilung der Herzfunktion eingesetzt werden.
Quellen
- Pinsky MR et al. - Functional hemodynamic monitoring. Intensive Care Medicine, Springer, 2005.
- Hoeper MM et al. - Diagnosis, assessment, and treatment of non-pulmonary arterial hypertension pulmonary hypertension. Journal of the American College of Cardiology, 2009; 54(1 Suppl):S85-S96.
- Vincent JL, De Backer D - Circulatory shock. New England Journal of Medicine, 2013; 369(18):1726-1734.
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