Krätze (Scabies): Ursachen, Symptome & Behandlung
Krätze (Scabies) ist eine ansteckende Hauterkrankung, die durch die Grabmilbe Sarcoptes scabiei verursacht wird und starken Juckreiz sowie Hautausschlag verursacht.
Wissenswertes über "Krätze"
Krätze (Scabies) ist eine ansteckende Hauterkrankung, die durch die Grabmilbe Sarcoptes scabiei verursacht wird und starken Juckreiz sowie Hautausschlag verursacht.
Was ist Krätze?
Krätze (medizinisch: Scabies) ist eine weltweit verbreitete, hochansteckende Hauterkrankung, die durch die mikroskopisch kleine Grabmilbe Sarcoptes scabiei verursacht wird. Die weibliche Milbe gräbt sich in die oberste Hautschicht ein, legt dort Eier ab und löst eine allergische Immunreaktion aus, die zu intensivem Juckreiz führt. Krätze betrifft Menschen aller Altersgruppen und sozialen Schichten und ist kein Zeichen mangelnder Hygiene.
Ursachen und Übertragung
Die Übertragung von Krätze erfolgt hauptsächlich durch direkten, länger anhaltenden Haut-zu-Haut-Kontakt mit einer infizierten Person. Seltener ist eine indirekte Übertragung über gemeinsam genutzte Kleidung, Bettwäsche oder Handtücher möglich.
- Enger körperlicher Kontakt (z. B. in Familien, Pflegeeinrichtungen, Gemeinschaftsunterkünften)
- Sexueller Kontakt
- Selten: gemeinsam genutzte Textilien bei frischer Kontamination
Symptome
Die typischen Beschwerden bei Krätze umfassen:
- Intensiver Juckreiz, der sich nachts und nach dem Duschen verstärkt
- Hautrötungen und Ausschlag (kleine rote Knötchen, Papeln oder Bläschen)
- Milbengänge: feine, gewundene Linien in der Haut, oft in den Fingerzwischenräumen, am Handgelenk, an Ellenbogen, Achseln, Bauch oder Genitalbereich
- Sekundäre Kratzverletzungen und Krusten durch andauerndes Kratzen
Bei immungeschwächten Personen kann eine besonders schwere Form auftreten, die sogenannte Borkenkrätze (Krustöse Scabies), bei der sich Millionen von Milben in krustenartigen Hautveränderungen ansammeln.
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine dermatologische Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin beurteilt das typische Hautbild und die charakteristischen Milbengänge. Zur Bestätigung kann ein Dermatoskop (Auflichtmikroskop) eingesetzt werden, um Milbengänge oder die Milbe selbst sichtbar zu machen. In Einzelfällen wird ein Hautabstrich (Abkratzen von Hautschuppen) unter dem Mikroskop untersucht.
Behandlung
Krätze ist gut behandelbar. Die Therapie erfolgt mit antiparasitären Mitteln, die äußerlich auf die Haut aufgetragen oder als Tablette eingenommen werden.
Äußerliche Behandlung (Topisch)
- Permethrin 5 % Creme: Mittel der ersten Wahl; wird auf den gesamten Körper aufgetragen und nach 8–12 Stunden abgewaschen. Gegebenenfalls Wiederholung nach 1–2 Wochen.
- Benzylbenzoat-Lotion: Alternative, besonders bei Permethrin-Unverträglichkeit.
- Schwefelhaltige Präparate: Geeignet für Säuglinge und Schwangere.
Orale Behandlung
- Ivermectin (Tabletten): Wird bei ausgedehntem Befall, Borkenkrätze oder wenn eine topische Therapie nicht möglich ist, eingesetzt.
Begleitmaßnahmen
- Alle Kontaktpersonen (Haushaltsmitglieder, enge Kontakte) sollten gleichzeitig behandelt werden, auch wenn noch keine Symptome vorhanden sind.
- Kleidung, Bettwäsche und Handtücher bei mindestens 60 °C waschen oder 72 Stunden in einem verschlossenen Beutel aufbewahren, um die Milben abzutöten.
- Juckreiz kann noch Wochen nach erfolgreicher Behandlung anhalten, da abgestorbene Milben und deren Ausscheidungsprodukte weiterhin eine Immunreaktion auslösen können.
Vorbeugung
Da Krätze sehr ansteckend ist, sind folgende Maßnahmen zur Prävention wichtig:
- Vermeidung von engem Körperkontakt mit infizierten Personen bis zur erfolgreichen Behandlung
- Information und gleichzeitige Behandlung aller Haushaltsmitglieder
- Hygienemaßnahmen bei Kleidung und Bettwäsche
- Meldung an Schulen, Kindergärten oder Pflegeeinrichtungen, da Krätze in Deutschland nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) meldepflichtig sein kann
Quellen
- Robert Koch-Institut (RKI): Skabies (Krätze) – Ratgeber für Ärzte. Verfügbar unter: https://www.rki.de
- Sunderkötter C. et al.: S1-Leitlinie Skabies. Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), 2021.
- World Health Organization (WHO): Scabies. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies
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