Dysmetrie – Ursachen, Symptome und Behandlung
Dysmetrie ist eine neurologische Bewegungsstörung, bei der Entfernungen und Kraftdosierung beim Greifen oder Zeigen falsch eingeschätzt werden. Sie tritt häufig bei Kleinhirnerkrankungen auf.
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Dysmetrie ist eine neurologische Bewegungsstörung, bei der Entfernungen und Kraftdosierung beim Greifen oder Zeigen falsch eingeschätzt werden. Sie tritt häufig bei Kleinhirnerkrankungen auf.
Was ist Dysmetrie?
Dysmetrie bezeichnet eine Störung der Bewegungskoordination, bei der betroffene Personen Entfernungen, Richtungen oder den erforderlichen Kraftaufwand bei gezielten Bewegungen nicht korrekt einschätzen können. Der Begriff stammt aus dem Griechischen und bedeutet sinngemäß fehlerhafte Maßeinteilung. Man unterscheidet zwischen Hypermetrie (Überschießen des Ziels) und Hypometrie (Unterschreiten des Ziels).
Ursachen
Dysmetrie entsteht in der Regel durch Schädigungen oder Funktionsstörungen des Kleinhirns (Cerebellum), das für die Feinabstimmung von Bewegungen zuständig ist. Häufige Ursachen sind:
- Kleinhirninfarkt oder Kleinhirnblutung (Schlaganfall)
- Multiple Sklerose
- Kleinhirnatrophie (Schwund des Kleinhirngewebes)
- Tumore im Kleinhirn oder im Hirnstamm
- Alkoholmissbrauch und toxische Schädigungen
- Genetische Erkrankungen wie spinozerebelläre Ataxien
- Infektiöse Erkrankungen (z. B. Enzephalitis)
- Vitamin-B12-Mangel oder andere Mangelerkrankungen
Symptome
Dysmetrie zeigt sich vor allem bei zielgerichteten Bewegungen der Gliedmaßen oder der Augen. Typische Beschwerden sind:
- Ungenauigkeit beim Greifen von Gegenständen (z. B. Glas verfehlen)
- Fehlerhaftes Zeigen mit dem Finger auf ein Ziel
- Unkontrolliertes Über- oder Unterschreiten beim Tippen oder Schreiben
- Okulomotorische Dysmetrie: Augen schießen beim Fixieren eines Punktes über das Ziel hinaus oder erreichen es nicht
- Kombination mit anderen Kleinhirnsymptomen wie Ataxie, Tremor oder Dysarthrie (Sprechstörung)
Diagnose
Die Diagnose der Dysmetrie erfolgt durch eine neurologische Untersuchung. Wichtige klinische Tests sind:
- Finger-Nase-Versuch: Der Patient soll abwechselnd die Nasenspitze und den ausgestreckten Finger des Untersuchers berühren. Dysmetrie zeigt sich durch Über- oder Unterschießen.
- Knie-Hacke-Versuch: Im Liegen soll die Ferse des einen Beins die Kniescheibe des anderen Beins treffen und am Schienbein entlanggleiten.
- Bildgebende Verfahren wie MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns zur Ursachensuche
- Laboruntersuchungen zum Ausschluss metabolischer Ursachen
- Elektrophysiologische Untersuchungen bei Verdacht auf Multiple Sklerose
Behandlung
Eine spezifische Behandlung der Dysmetrie richtet sich immer nach der zugrundeliegenden Ursache:
- Physiotherapie und Ergotherapie: Gezielte Übungen zur Verbesserung der Koordination und Kompensation der Bewegungsstörung
- Behandlung der Grunderkrankung: z. B. Immuntherapie bei Multipler Sklerose, Resektion bei Tumoren, Abstinenz bei alkoholtoxischer Ursache
- Medikamentöse Therapie: In bestimmten Fällen können Medikamente wie Amantadin oder Clonazepam eingesetzt werden, jedoch ist die medikamentöse Wirksamkeit bei zerebellarer Dysmetrie begrenzt
- Logopädie: Bei begleitender Sprech- oder Schluckstörung
- Hilfsmittelversorgung: Spezielle Besteckhalter, Trinkhalme oder andere Alltagshilfen zur Verbesserung der Lebensqualität
Quellen
- Marianne Dieterich, Thomas Brandt: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. Thieme Verlag, Stuttgart, 2020.
- Manto M. et al. - Consensus Paper: Roles of the Cerebellum in Motor Control. The Cerebellum, 2012; 11(2): 457-487. PubMed PMID: 22161499.
- World Health Organization (WHO): International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Genf, 2001. https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health
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