Frozen Shoulder – Ursachen, Symptome und Behandlung
Frozen Shoulder ist eine schmerzhafte Schultererkrankung mit zunehmender Schultersteife. Bewegungen sind stark eingeschränkt. Sie tritt häufig ohne klare Ursache auf.
Wissenswertes über "Frozen Shoulder"
Frozen Shoulder ist eine schmerzhafte Schultererkrankung mit zunehmender Schultersteife. Bewegungen sind stark eingeschränkt. Sie tritt häufig ohne klare Ursache auf.
Was ist Frozen Shoulder?
Frozen Shoulder – medizinisch auch als adhäsive Kapsulitis bezeichnet – ist eine Erkrankung der Schultergelenkkapsel, bei der es zu einer zunehmenden Entzündung, Verdickung und Vernarbung der Gelenkkapsel kommt. Dies führt zu starken Schulterschmerzen und einer erheblichen Einschränkung der Schulterbeweglichkeit. Die Erkrankung betrifft typischerweise Menschen zwischen 40 und 60 Jahren und Frauen häufiger als Männer.
Ursachen
In vielen Fällen entsteht eine Frozen Shoulder ohne erkennbare Ursache (idiopathische Frozen Shoulder). Dennoch gibt es verschiedene Risikofaktoren und auslösende Bedingungen:
- Diabetes mellitus: Menschen mit Diabetes haben ein deutlich erhöhtes Risiko.
- Immobilisation: Längere Ruhigstellung der Schulter nach Verletzungen oder Operationen.
- Hormonelle Veränderungen: Besonders in den Wechseljahren tritt die Erkrankung gehäuft auf.
- Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl Über- als auch Unterfunktion der Schilddrüse gelten als Risikofaktoren.
- Vorangegangene Schulterprobleme: z. B. Rotatorenmanschettenriss, Schultergelenkentzündung oder Kalkschulter.
Symptome
Die Frozen Shoulder verläuft typischerweise in drei Phasen:
Phase 1 – Einfrierphase (Freezing Phase)
In dieser Phase, die mehrere Monate andauern kann, treten zunehmend starke Schulterschmerzen auf, besonders nachts. Die Beweglichkeit der Schulter beginnt sich zu verschlechtern.
Phase 2 – Steifephase (Frozen Phase)
Die Schmerzen können sich leicht verbessern, die Bewegungseinschränkung erreicht jedoch ihren Höhepunkt. Alltägliche Aktivitäten wie Haare kämmen oder den Arm heben sind stark erschwert.
Phase 3 – Auftauphase (Thawing Phase)
Die Beweglichkeit kehrt langsam zurück. Diese Phase kann bis zu zwei Jahre dauern.
Diagnose
Die Diagnose wird in erster Linie klinisch gestellt, das heißt durch eine gründliche körperliche Untersuchung und Anamnese. Folgende Untersuchungen können ergänzend eingesetzt werden:
- Ultraschall der Schulter: Zur Beurteilung der Gelenkkapsel und umgebender Strukturen.
- MRT (Magnetresonanztomografie): Zeigt Verdickungen der Gelenkkapsel und Entzündungszeichen.
- Röntgen: Um andere Ursachen wie Arthrose oder Kalkablagerungen auszuschließen.
Behandlung
Die Behandlung der Frozen Shoulder zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Sie richtet sich nach der jeweiligen Phase der Erkrankung:
Konservative Therapie
- Physiotherapie: Gezielte Dehnungs- und Mobilisierungsübungen sind die wichtigste Behandlungssäule.
- Schmerzmedikamente: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen helfen, Schmerzen und Entzündung zu reduzieren.
- Kortison-Injektionen: Injektion von Kortikosteroiden in das Schultergelenk kann Schmerzen kurzfristig deutlich lindern.
- Wärme- und Kältetherapie: Zur unterstützenden Schmerzlinderung.
Interventionelle und operative Therapie
- Hydrodilatation: Aufweitung der Gelenkkapsel durch Einspritzen von Kochsalzlösung und Kortison unter Bildkontrolle.
- Arthroskopische Kapselspaltung: Minimalinvasiver Eingriff zur Durchtrennung von Vernarbungen und Verklebungen der Gelenkkapsel.
- Manipulation in Narkose: Das Schultergelenk wird unter Vollnarkose vorsichtig bewegt, um Verwachsungen zu lösen.
Prognose
Die Frozen Shoulder heilt in den meisten Fällen vollständig aus, allerdings kann dieser Prozess 1 bis 3 Jahre in Anspruch nehmen. Bei frühzeitiger und konsequenter Behandlung lässt sich die Dauer der Erkrankung deutlich verkürzen. Ein kleiner Teil der Betroffenen behält langfristig eine leichte Bewegungseinschränkung.
Quellen
- Zuckerman JD, Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2011;20(2):322-325.
- Uppal HS, Evans JP, Smith C. Frozen shoulder: A systematic review of therapeutic options. World Journal of Orthopedics. 2015;6(2):263-268.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU). Leitlinien zur Schultererkrankungen. 2022. Verfügbar unter: https://www.dgou.de
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