Desmopressin – Wirkung, Anwendung und Dosierung
Desmopressin ist ein synthetisches Hormon, das zur Behandlung von Diabetes insipidus, Bettnässen und Blutungsstörungen eingesetzt wird.
Wissenswertes über "Desmopressin"
Desmopressin ist ein synthetisches Hormon, das zur Behandlung von Diabetes insipidus, Bettnässen und Blutungsstörungen eingesetzt wird.
Was ist Desmopressin?
Desmopressin ist ein synthetisch hergestelltes Analogon des körpereigenen Hormons Vasopressin (auch bekannt als antidiuretisches Hormon, kurz ADH). Es wurde entwickelt, um die Wirkung des natürlichen Hormons gezielt nachzuahmen und zu verlängern, ohne dabei die blutdrucksteigernde Wirkung von Vasopressin. Desmopressin wird in verschiedenen Darreichungsformen angeboten, darunter Tabletten, Nasenspray, Schmelztabletten und Injektionslösungen.
Indikationen (Anwendungsgebiete)
Desmopressin wird bei einer Reihe von medizinischen Erkrankungen eingesetzt:
- Zentraler Diabetes insipidus: Eine Erkrankung, bei der die Nieren zu viel Urin ausscheiden, weil die Produktion oder Wirkung von ADH gestört ist. Desmopressin ersetzt das fehlende Hormon.
- Primäre Enuresis nocturna (Bettnässen): Bei Kindern und Erwachsenen, die nachts unkontrolliert Urin verlieren, hilft Desmopressin, die nächtliche Urinproduktion zu reduzieren.
- Nykturie: Häufiges nächtliches Wasserlassen bei Erwachsenen, das den Schlaf stört.
- Von-Willebrand-Erkrankung Typ 1 und leichte Hämophilie A: Desmopressin regt die Freisetzung von Gerinnungsfaktoren an und wird zur Blutungsprophylaxe oder -behandlung eingesetzt.
Wirkmechanismus
Desmopressin bindet selektiv an die V2-Rezeptoren in den Sammelrohren der Niere. Diese Bindung aktiviert eine Signalkaskade, die zur Einlagerung von speziellen Wasserkanälen (Aquaporin-2) in die Zellmembran der Nierentubuli führt. Dadurch wird die Rückresorption von Wasser aus dem Primärharn in den Körper erhöht und die Urinmenge deutlich reduziert. Der produzierte Urin wird konzentrierter. Im Gegensatz zu natürlichem Vasopressin bindet Desmopressin kaum an V1-Rezeptoren, weshalb keine wesentliche Blutdruckerhöhung auftritt. Bei Gerinnungsstörungen wirkt Desmopressin über V2-Rezeptoren auf Endothelzellen und bewirkt die Ausschüttung von Von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII aus den Speichern des Gefäßendothels.
Dosierung und Anwendungshinweise
Die Dosierung von Desmopressin hängt von der Indikation, dem Alter des Patienten und der gewählten Darreichungsform ab:
- Tabletten/Schmelztabletten: Werden häufig zur Behandlung von Bettnässen und Nykturie eingesetzt. Die Einnahme erfolgt in der Regel kurz vor dem Schlafengehen.
- Nasenspray: Wird bei zentralem Diabetes insipidus verwendet. Die Dosierung wird individuell vom Arzt festgelegt.
- Injektion/Infusion: Kommt vor allem bei Gerinnungsstörungen oder im perioperativen Umfeld zum Einsatz.
Wichtig: Während der Behandlung sollte die Flüssigkeitszufuhr reduziert werden, um eine Hyponatriämie (Abfall des Natriumspiegels im Blut) zu vermeiden, die eine gefährliche Komplikation darstellen kann.
Nebenwirkungen
Desmopressin wird im Allgemeinen gut vertragen. Mögliche Nebenwirkungen umfassen:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Bauchschmerzen
- Wassereinlagerungen (Ödeme)
- Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel): besonders bei übermäßiger Flüssigkeitszufuhr, kann zu Verwirrtheit, Krampfanfällen und im Extremfall zum Koma führen
- Nasenschleimhautreizung bei Verwendung des Nasensprays
- Selten: allergische Reaktionen
Kontraindikationen und Vorsichtshinweise
Desmopressin sollte nicht angewendet werden bei:
- Habitueller oder psychogener Polydipsie (krankhaftes übermäßiges Trinken)
- Bekannter Herzinsuffizienz oder anderen Erkrankungen, die eine Diuretikatherapie erfordern
- Schwerer Niereninsuffizienz
- Hyponatriämie
Besondere Vorsicht ist geboten bei älteren Patienten sowie bei Kindern unter 5 Jahren, da diese ein erhöhtes Risiko für eine Hyponatriämie aufweisen.
Quellen
- Fachinfo-Service: Fachinformation Desmopressin (aktuelle Version), Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI).
- Fjellestad-Paulsen A. et al. - Pharmacokinetics of 1-deamino-8-D-arginine vasopressin after various routes of administration in healthy volunteers. Clinical Endocrinology, 1993.
- European Medicines Agency (EMA): Assessment report on Desmopressin-containing medicinal products, 2017. Verfügbar unter: www.ema.europa.eu
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