Kaiserschnitt – Ablauf, Gründe und Risiken
Der Kaiserschnitt ist ein chirurgischer Eingriff zur Entbindung, bei dem das Kind durch einen Bauchschnitt geboren wird. Er wird geplant oder als Notfallmaßnahme durchgeführt.
Wissenswertes über "Kaiserschnitt"
Der Kaiserschnitt ist ein chirurgischer Eingriff zur Entbindung, bei dem das Kind durch einen Bauchschnitt geboren wird. Er wird geplant oder als Notfallmaßnahme durchgeführt.
Was ist ein Kaiserschnitt?
Der Kaiserschnitt (medizinisch: Sectio caesarea) ist ein operativer Eingriff in der Geburtshilfe, bei dem das Kind nicht auf dem natürlichen Weg durch den Geburtskanal, sondern durch einen chirurgischen Schnitt durch die Bauchdecke und die Gebärmutter zur Welt gebracht wird. Der Kaiserschnitt gehört zu den häufigsten operativen Eingriffen weltweit und macht in Deutschland rund 30 Prozent aller Geburten aus.
Arten des Kaiserschnitts
Geplanter (elektiver) Kaiserschnitt
Ein geplanter Kaiserschnitt wird im Voraus terminiert, wenn medizinische Gründe gegen eine vaginale Geburt sprechen oder auf ausdrücklichen Wunsch der Mutter. Er findet in der Regel ab der 38. Schwangerschaftswoche statt.
Notfall-Kaiserschnitt
Ein Notfall-Kaiserschnitt wird während der Geburt ungeplant durchgeführt, wenn das Leben von Mutter oder Kind in akuter Gefahr ist. Die Zeit zwischen Entscheidung und Entbindung soll dabei so kurz wie möglich sein.
Gründe für einen Kaiserschnitt
Es gibt zahlreiche medizinische Indikationen, die einen Kaiserschnitt notwendig machen können:
- Plazenta praevia: Die Plazenta (Mutterkuchen) liegt vor dem Muttermund und blockiert den Geburtsweg.
- Beckenendlage: Das Kind liegt mit dem Steiß oder den Füßen nach unten.
- Mehrlingsgeburt: Bei Zwillingen oder Drillingen ist ein Kaiserschnitt häufig notwendig.
- Geburtsstillstand: Die Wehen schreiten trotz Wehenmittel nicht voran.
- Fetale Herztonveränderungen: Das kindliche Herz zeigt Anzeichen von Sauerstoffmangel.
- Vorheriger Kaiserschnitt: Eine frühere Narbe an der Gebärmutter kann das Risiko eines Risses erhöhen.
- Mütterliche Erkrankungen: z. B. schwere Präeklampsie, HIV-Infektion oder bestimmte Herzerkrankungen.
Ablauf des Eingriffs
Der Kaiserschnitt wird in der Regel unter Regionalanästhesie (Peridural- oder Spinalanästhesie) durchgeführt, sodass die Mutter während der Geburt wach ist. In Notfällen kann auch eine Vollnarkose notwendig sein. Der Chirurg macht einen Schnitt oberhalb des Schambeins (sogenannter Pfannenstielschnitt), öffnet die Gebärmutter und entnimmt das Kind sowie die Plazenta. Anschließend werden alle Schichten sorgfältig vernäht. Der gesamte Eingriff dauert meist 30 bis 60 Minuten.
Risiken und Komplikationen
Wie jeder operative Eingriff birgt auch der Kaiserschnitt Risiken:
- Blutungen und Infektionen
- Verletzungen benachbarter Organe (Blase, Darm)
- Thrombose oder Lungenembolie
- Wundheilungsstörungen
- Vernarbungen in der Bauchhöhle (Verwachsungen)
- Erhöhtes Risiko bei zukünftigen Schwangerschaften (z. B. Plazenta accreta)
Für das Kind können nach einem Kaiserschnitt vorübergehend Atemprobleme auftreten, da der Geburtskanal nicht wie bei einer vaginalen Geburt das Fruchtwasser aus der Lunge presst.
Erholung und Nachsorge
Nach einem Kaiserschnitt verbleibt die Mutter in der Regel zwei bis vier Tage im Krankenhaus. Die vollständige körperliche Erholung dauert mehrere Wochen. Wichtig sind:
- Schonung der Bauchmuskulatur in den ersten Wochen
- Regelmäßige Wundkontrolle
- Frühe Mobilisierung zur Thromboseprophylaxe
- Stillen ist auch nach einem Kaiserschnitt möglich und empfohlen
Kaiserschnitt auf Wunsch
Manche Frauen entscheiden sich ohne medizinische Notwendigkeit für einen Wunschkaiserschnitt. In Deutschland ist dies grundsätzlich möglich, jedoch empfehlen Fachgesellschaften eine umfassende Aufklärung über Risiken und Vorteile beider Geburtsmethoden, bevor eine Entscheidung getroffen wird.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) - S3-Leitlinie Kaiserschnittentbindung (2020). Verfügbar unter: https://www.awmf.org
- World Health Organization (WHO) - WHO Statement on Caesarean Section Rates. WHO/RHR/15.02. Geneva: WHO, 2015.
- Stiftung Warentest / Gesundheitsratgeber - Kaiserschnitt: Indikationen, Risiken und Nachsorge (2022).
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