Schenkelhernie – Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Schenkelhernie ist ein Eingeweidebruch unterhalb des Leistenbandes, häufiger bei Frauen. Bauchorgane treten durch den Schenkelkanal aus.
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Eine Schenkelhernie ist ein Eingeweidebruch unterhalb des Leistenbandes, häufiger bei Frauen. Bauchorgane treten durch den Schenkelkanal aus.
Was ist eine Schenkelhernie?
Eine Schenkelhernie (auch Schenkelbruch oder Femoralhernie genannt) ist eine Form des Eingeweidebruchs, bei der Bauchorgane oder Fettgewebe durch den sogenannten Schenkelkanal nach außen treten. Der Schenkelkanal liegt unterhalb des Leistenbandes an der Innenseite des Oberschenkels und ist der Kanal, durch den wichtige Blutgefäße verlaufen. Eine Schenkelhernie tritt häufiger bei Frauen auf als bei Männern, da der Schenkelkanal bei Frauen anatomisch etwas weiter ist.
Ursachen
Die genaue Ursache einer Schenkelhernie ist oft multifaktoriell. Folgende Faktoren begünstigen die Entstehung:
- Erhöhter intraabdominaler Druck durch chronischen Husten, Verstopfung oder schweres Heben
- Schwangerschaft und damit verbundene Belastung der Bauchwand
- Bindegewebsschwäche als angeborene oder erworbene Veranlagung
- Übergewicht und damit erhöhte Druckbelastung auf die Bauchdecke
- Zunehmendes Alter, das mit einer allgemeinen Schwächung des Bindegewebes einhergeht
Symptome
Viele Schenkelhernien verlaufen zunächst symptomarm oder werden zufällig entdeckt. Mögliche Beschwerden umfassen:
- Eine sicht- oder tastbare Vorwölbung im Bereich der Leiste oder des oberen Oberschenkels
- Ziehende oder drückende Schmerzen in der Leistenregion, besonders bei körperlicher Belastung
- Bei einer Einklemmung (Inkarzeration): plötzliche, starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Zeichen eines Darmverschlusses – dies ist ein medizinischer Notfall
Diagnose
Die Diagnose einer Schenkelhernie erfolgt in erster Linie durch eine körperliche Untersuchung. Der Arzt oder die Ärztin tastet die Leistenregion und den Schenkelkanal ab. Ergänzend können bildgebende Verfahren eingesetzt werden:
- Ultraschall (Sonographie): Schnelle, strahlenfreie Methode zur Darstellung der Hernie
- MRT oder CT: Bei unklaren Befunden oder zur präoperativen Planung
Eine Abgrenzung zur häufigeren Leistenhernie ist wichtig, da die Lage der Bruchpforte (oberhalb vs. unterhalb des Leistenbandes) die operative Vorgehensweise bestimmt.
Behandlung
Da Schenkelhernien ein erhöhtes Einklemmungsrisiko aufweisen, wird in der Regel eine operative Behandlung empfohlen, auch wenn noch keine Beschwerden bestehen.
Operative Verfahren
- Offene Operation: Zugang über einen Schnitt in der Leistenregion; die Bruchpforte wird verschlossen, oft mit einem Kunststoffnetz zur Stabilisierung
- Laparoskopische (minimalinvasive) Operation: Eingriff über kleine Schnitte mit einer Kamera; schonender und mit kürzerer Erholungszeit verbunden (z.B. TAPP- oder TEP-Verfahren)
Notfallbehandlung
Bei einer eingeklemmten Schenkelhernie ist eine sofortige operative Versorgung notwendig, um eine Unterbrechung der Blutversorgung des betroffenen Darmabschnitts zu verhindern.
Quellen
- Simons MP et al. - European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2009;13(4):343-403.
- Miserez M et al. - Update with level 1 studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal and femoral hernia in adult patients. Hernia. 2014;18(2):151-163.
- Pschyrembel Klinisches Woerterbuch. 268. Auflage. De Gruyter, Berlin 2020.
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