Sedimentation – BSG als Entzündungsmarker
Sedimentation bezeichnet in der Medizin das Absinken von Blutbestandteilen in einer Probe. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist ein wichtiger Entzündungsmarker.
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Sedimentation bezeichnet in der Medizin das Absinken von Blutbestandteilen in einer Probe. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist ein wichtiger Entzündungsmarker.
Was ist Sedimentation?
Der Begriff Sedimentation beschreibt in der Medizin das Absinken fester Partikel – vor allem roter Blutkörperchen (Erythrozyten) – in einer stehenden Flüssigkeit unter dem Einfluss der Schwerkraft. Im klinischen Alltag ist die Sedimentation vor allem als Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) bekannt, auch Erythrozytensedimentationsrate (ESR) genannt. Sie gilt als eines der ältesten und am häufigsten eingesetzten Laborverfahren in der Medizin.
Funktionsprinzip und Durchführung
Bei der Bestimmung der Blutsenkungsgeschwindigkeit wird eine Blutprobe mit einem Gerinnungshemmer (Antikoagulans) versetzt und in einem senkrecht stehenden, graduierten Röhrchen aufbewahrt. Unter dem Einfluss der Schwerkraft sinken die Erythrozyten allmählich ab. Die zurückgelegte Strecke wird nach einer Stunde und optional nach zwei Stunden in Millimetern abgelesen und als Messwert dokumentiert.
Einflussfaktoren auf die Sedimentation
- Entzündungsproteine: Akute-Phase-Proteine wie Fibrinogen und CRP lassen Erythrozyten zu sogenannten Geldrollenformationen zusammenklumpen, was das Absinken beschleunigt.
- Alter und Geschlecht: Frauen und ältere Menschen haben in der Regel etwas höhere Normalwerte.
- Anämie: Eine verringerte Anzahl roter Blutkörperchen kann die BSG erhöhen.
- Schwangerschaft: Physiologisch erhöhte BSG-Werte sind in der Schwangerschaft normal.
Normalwerte
Die Referenzwerte für die Blutsenkungsgeschwindigkeit variieren je nach Alter und Geschlecht:
- Männer unter 50 Jahren: bis zu 15 mm/h
- Männer über 50 Jahren: bis zu 20 mm/h
- Frauen unter 50 Jahren: bis zu 20 mm/h
- Frauen über 50 Jahren: bis zu 30 mm/h
Werte, die deutlich über diesen Referenzbereichen liegen, können auf eine entzündliche, infektiöse oder onkologische Erkrankung hinweisen.
Klinische Bedeutung
Die Sedimentation ist ein unspezifischer Entzündungsmarker. Das bedeutet, sie zeigt an, dass im Körper eine Entzündungsreaktion stattfindet, gibt jedoch keinen Hinweis auf deren genaue Ursache. Erhöhte BSG-Werte können bei folgenden Erkrankungen auftreten:
- Bakterielle und virale Infektionen
- Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes)
- Entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Maligne Erkrankungen (z. B. Multiples Myelom, Lymphome)
- Vaskulitis, insbesondere Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis
Niedrige Sedimentationswerte
Eine erniedrigte Blutsenkungsgeschwindigkeit ist selten klinisch relevant, kann jedoch bei Polyzythämie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen), schwerer Herzinsuffizienz oder bei bestimmten Hämoglobinopathien auftreten.
BSG im Vergleich zu anderen Entzündungsmarkern
Die BSG wird häufig zusammen mit dem C-reaktiven Protein (CRP) bestimmt. CRP reagiert schneller auf akute Entzündungen und steigt innerhalb von Stunden an, während die BSG langsamer reagiert, aber über einen längeren Zeitraum erhöht bleibt. Beide Marker ergänzen sich im diagnostischen Einsatz.
Grenzen des Verfahrens
Da die Sedimentation ein unspezifischer Parameter ist, eignet sie sich nicht als alleiniges Diagnoseinstrument. Für eine genaue Diagnose sind stets weitere klinische Untersuchungen, spezifische Laborwerte und gegebenenfalls bildgebende Verfahren erforderlich. Dennoch bleibt sie ein wertvolles Screening- und Verlaufsinstrument in der klinischen Praxis.
Quellen
- Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 268. Auflage. De Gruyter, Berlin 2020.
- Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. New England Journal of Medicine. 1999;340(6):448-454.
- World Health Organization (WHO). The use of laboratory-developed tests. WHO Technical Report, Genf 2022.
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