Sehnenriss Schulter – Ursachen, Symptome & Therapie
Ein Sehnenriss an der Schulter ist eine teilweise oder vollständige Ruptur einer Schultersehne, häufig der Rotatorenmanschette. Er verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
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Ein Sehnenriss an der Schulter ist eine teilweise oder vollständige Ruptur einer Schultersehne, häufig der Rotatorenmanschette. Er verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
Was ist ein Sehnenriss an der Schulter?
Ein Sehnenriss an der Schulter (medizinisch: Sehnenruptur) bezeichnet die teilweise oder vollständige Durchtrennung einer oder mehrerer Sehnen im Schulterbereich. Am häufigsten betroffen sind die Sehnen der sogenannten Rotatorenmanschette – einer Gruppe von vier Muskeln und ihren Sehnen, die das Schultergelenk stabilisieren und Bewegungen ermöglichen. Besonders die Supraspinatussehne reißt häufig.
Ein Sehnenriss kann sowohl akut durch ein Trauma als auch schleichend durch Verschleiß entstehen. Er zählt zu den häufigsten Schulterverletzungen und tritt vor allem bei Menschen über 40 Jahren sowie bei Sportlern auf.
Ursachen
Grundsätzlich unterscheidet man zwei Hauptursachen für einen Sehnenriss an der Schulter:
- Traumatische Ruptur: Plötzliche, starke Belastung, z. B. durch einen Sturz auf den ausgestreckten Arm, eine ruckartige Bewegung oder einen direkten Aufprall auf die Schulter.
- Degenerative Ruptur: Schleichender Verschleiß der Sehne über Jahre, oft begünstigt durch Reibung, mangelnde Durchblutung oder altersbedingte Gewebeveränderungen.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Hohes Alter (ab 50 Jahren stark zunehmend)
- Überkopfarbeit oder Überkopfsportarten (z. B. Tennis, Schwimmen, Handball)
- Rauchen (vermindert die Durchblutung der Sehnen)
- Corticosteroid-Injektionen über längere Zeit
- Vorbestehende Schultererkrankungen wie das Impingement-Syndrom
Symptome
Die Symptome eines Sehnenrisses an der Schulter können je nach Schweregrad und Entstehung variieren:
- Plötzlicher, starker Schmerz in der Schulter (bei akutem Riss)
- Anhaltende, dumpfe Schmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern (bei degenerativem Riss)
- Schwäche beim Heben des Arms oder beim Tragen von Gegenständen
- Eingeschränkte Beweglichkeit der Schulter
- Knack- oder Reibegeräusche im Schultergelenk
- Schmerzen in der Nacht, besonders beim Liegen auf der betroffenen Schulter
Bei einem vollständigen Riss kann der Arm mitunter kaum noch aktiv gehoben werden.
Diagnose
Zur Diagnose eines Sehnenrisses an der Schulter kommen folgende Methoden zum Einsatz:
- Körperliche Untersuchung: Tests auf Kraft, Beweglichkeit und Schmerzlokalisation durch den Arzt.
- Ultraschall (Sonographie): Schnelle und kostengünstige Bildgebung zur Darstellung von Sehnenveränderungen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur genauen Beurteilung von Ausmaß und Lokalisation des Risses sowie begleitender Strukturschäden.
- Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Verletzungen, kann den Sehnenriss selbst jedoch nicht direkt darstellen.
Behandlung
Konservative Therapie
Bei kleinen oder teilweisen Rissen sowie bei älteren Patienten mit geringem Funktionsanspruch wird häufig zunächst konservativ behandelt:
- Schonung und vorübergehende Ruhigstellung der Schulter
- Schmerzlindernde Medikamente (z. B. nichtsteroidale Antirheumatika, kurz NSAR)
- Physiotherapie zur Kräftigung der Schultermuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit
- Cortison-Injektionen zur kurzfristigen Entzündungshemmung
Operative Therapie
Bei vollständigen Rissen, jüngeren Patienten oder ausbleibender Besserung nach konservativer Behandlung ist eine Operation häufig notwendig:
- Arthroskopische Rekonstruktion: Minimalinvasive Naht der gerissenen Sehne mit kleinen Instrumenten durch kleine Hautschnitte.
- Offene Operation: Bei sehr großen Rissen oder komplexen Verletzungen kann ein größerer Eingriff erforderlich sein.
Nach der Operation folgt in der Regel eine mehrmonatige Rehabilitationsphase mit Physiotherapie, um die volle Schulterfunktion wiederherzustellen.
Prognose
Die Prognose hängt von der Größe des Risses, dem Alter des Patienten und der gewählten Therapie ab. Viele Patienten erreichen nach konservativer oder operativer Behandlung eine deutliche Verbesserung der Schulterfunktion. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind in der Regel die Ergebnisse.
Quellen
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU): Rotatorenmanschettenruptur – Diagnostik und Therapie (2021).
- Matthias Flury et al.: Rotatorenmanschette – Pathologie, Diagnostik und Therapie. Springer Medizin, 2020.
- Moosmayer S. et al.: Tendon repair compared with physiotherapy in the treatment of rotator cuff tears. Journal of Bone and Joint Surgery, 2014. PubMed PMID: 24553887.
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