Sehstörungen: Ursachen, Symptome & Behandlung
Sehstörungen sind Veränderungen oder Beeinträchtigungen des Sehvermögens, die vorübergehend oder dauerhaft auftreten können. Sie können viele Ursachen haben und erfordern oft ärztliche Abklärung.
Wissenswertes über "Sehstörungen"
Sehstörungen sind Veränderungen oder Beeinträchtigungen des Sehvermögens, die vorübergehend oder dauerhaft auftreten können. Sie können viele Ursachen haben und erfordern oft ärztliche Abklärung.
Was sind Sehstörungen?
Sehstörungen bezeichnen alle Formen von Beeinträchtigungen des Sehvermögens, die über das normale Sehen hinausgehen. Sie können ein oder beide Augen betreffen, plötzlich oder schleichend auftreten und von leichten Wahrnehmungsveränderungen bis hin zum vollständigen Sehverlust reichen. Sehstörungen sind ein häufiges medizinisches Symptom und können auf Erkrankungen des Auges, des Nervensystems oder anderer Organsysteme hinweisen.
Ursachen
Die Ursachen von Sehstörungen sind vielfältig und lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen:
Erkrankungen des Auges
- Katarakt (grauer Star): Trübung der Augenlinse, führt zu verschwommenem Sehen
- Glaukom (grüner Star): Erhöhter Augeninnendruck schädigt den Sehnerv
- Makuladegeneration: Schädigung der Netzhautmitte, beeinträchtigt das zentrale Sehen
- Netzhautablösung: Ablösung der Netzhaut vom Augenhintergrund, medizinischer Notfall
- Diabetische Retinopathie: Netzhautschäden durch Diabetes mellitus
- Uveitis: Entzündung der mittleren Augenhaut
Neurologische Ursachen
- Schlaganfall: Durchblutungsstörung im Gehirn kann zu plötzlichem Sehverlust oder Gesichtsfeldausfällen führen
- Multiple Sklerose: Entzündliche Erkrankung des Nervensystems, kann die Sehnerven betreffen (Optikusneuritis)
- Migräne: Kann visuelle Auren wie Lichtblitze oder Zickzacklinien verursachen
- Hirntumoren: Können durch Druck auf Sehbahnen Sehstörungen auslösen
Systemische Erkrankungen
- Diabetes mellitus: Kann Netzhaut und Linse schädigen
- Bluthochdruck: Gefäßveränderungen können das Sehvermögen beeinträchtigen
- Schilddrüsenerkrankungen: Können zu Augenveränderungen führen (z. B. Morbus Basedow)
Weitere Ursachen
- Refraktionsfehler (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus)
- Medikamentennebenwirkungen
- Augentrocknung (Sicca-Syndrom)
- Kopfverletzungen
- Vergiftungen
Symptome
Sehstörungen können sich auf sehr unterschiedliche Weise äußern:
- Verschwommenes Sehen: Unschärfe bei Nah- oder Fernsicht
- Doppelbilder (Diplopie): Wahrnehmung von zwei Bildern eines Objekts
- Gesichtsfeldausfälle: Verlust von Teilen des Sichtfeldes
- Lichtblitze (Photopsien): Wahrnehmung von Lichtblitzen ohne tatsächliche Lichtquelle
- Mouches volantes (Floater): Wahrnehmung von beweglichen Schlieren oder Punkten im Gesichtsfeld
- Nachtblindheit: Eingeschränktes Sehen bei Dunkelheit
- Farbsehstörungen: Veränderungen in der Farbwahrnehmung
- Plötzlicher Sehverlust: Kann ein medizinischer Notfall sein
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie): Überempfindlichkeit gegenüber Licht
Diagnose
Die Diagnose von Sehstörungen erfolgt durch eine gezielte Anamnese und eine ophthalmologische (augenärztliche) oder neurologische Untersuchung. Folgende diagnostische Verfahren werden häufig eingesetzt:
- Visusbestimmung: Messung der Sehschärfe mit Sehtafeln
- Spaltlampenuntersuchung: Detaillierte Betrachtung des vorderen Augenabschnitts
- Funduskopie (Augenspiegelung): Beurteilung von Netzhaut und Sehnerv
- Gesichtsfeldmessung (Perimetrie): Überprüfung des gesamten Sichtfeldes
- Augeninnendruckmessung (Tonometrie): Ausschluss eines Glaukoms
- Optische Kohärenztomografie (OCT): Schichtaufnahmen der Netzhaut
- Bildgebung (MRT, CT): Bei Verdacht auf neurologische Ursachen
- Blutuntersuchungen: Zum Ausschluss systemischer Erkrankungen
Behandlung
Die Behandlung von Sehstörungen richtet sich immer nach der zugrunde liegenden Ursache:
Konservative Behandlung
- Korrektur von Refraktionsfehlern durch Brille oder Kontaktlinsen
- Medikamentöse Therapie bei Entzündungen, Infektionen oder erhöhtem Augeninnendruck
- Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Blutzuckereinstellung bei Diabetes)
Operative Behandlung
- Kataraktoperation bei grauem Star
- Laserbehandlung bei diabetischer Retinopathie oder Netzhautablösung
- Glaukomoperationen zur Senkung des Augeninnendrucks
Weitere Therapieoptionen
- Intravitreale Injektionen (Spritzen in den Glaskörper) bei Makuladegeneration
- Physiotherapie bei neurologisch bedingten Sehstörungen
- Sehrehabilitation und visuelle Hilfsmittel bei dauerhaften Einschränkungen
Wann zum Arzt?
Bestimmte Sehstörungen erfordern eine sofortige ärztliche oder notfallmedizinische Behandlung. Folgende Warnsignale sollten umgehend abgeklärt werden:
- Plötzlicher, schmerzloser Sehverlust auf einem oder beiden Augen
- Plötzliches Auftreten von zahlreichen Lichtblitzen oder einem Vorhang im Gesichtsfeld (mögliche Netzhautablösung)
- Sehstörungen in Verbindung mit starken Kopfschmerzen, Schwindel oder Sprachproblemen (möglicher Schlaganfall)
- Anhaltende oder zunehmende Sehverschlechterung
- Starke Augenschmerzen mit Sehverlust
Quellen
- Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Augenerkrankungen. www.dog.org
- World Health Organization (WHO): World report on vision. Geneva: WHO; 2019. www.who.int
- Grehn F. Augenheilkunde. 32. Auflage. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2019.
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