Nierensteine Symptome – Anzeichen erkennen
Nierensteine verursachen oft starke Flankenschmerzen, Blut im Urin und Übelkeit. Erfahren Sie, welche Symptome auf Nierensteine hinweisen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.
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Nierensteine verursachen oft starke Flankenschmerzen, Blut im Urin und Übelkeit. Erfahren Sie, welche Symptome auf Nierensteine hinweisen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.
Was sind Nierensteine und wie entstehen sie?
Nierensteine (medizinisch: Nephrolithiasis) sind harte Ablagerungen aus Mineralsalzen und anderen Substanzen, die sich in den Nieren bilden. Sie entstehen, wenn der Urin bestimmte Stoffe – wie Kalzium, Oxalat oder Harnsäure – in zu hoher Konzentration enthält. Nierensteine können unterschiedlich groß sein: von winzigen Körnchen bis hin zu zentimetergroßen Steinen.
Typische Symptome von Nierensteinen
Kleine Nierensteine verursachen häufig keine Beschwerden und werden zufällig entdeckt. Sobald ein Stein jedoch in den Harnleiter gelangt, können starke Symptome auftreten:
Schmerzen
- Nierenkolik: Wellenartige, extrem starke Schmerzen im seitlichen Rücken (Flanke), die in Bauch, Leiste und Genitalbereich ausstrahlen können.
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Druckgefühl oder dumpfer Schmerz im Nierenbereich
Urinveränderungen
- Hämaturie: Blut im Urin – der Urin kann rötlich, rosa oder bräunlich verfärbt sein.
- Trüber oder unangenehm riechender Urin (mögliches Zeichen einer Begleitinfektion)
- Vermehrter Harndrang oder erschwertes Wasserlassen
Allgemeinbeschwerden
- Übelkeit und Erbrechen
- Schweißausbrüche und Unruhe
- Fieber und Schüttelfrost (bei gleichzeitiger Harnwegsinfektion – dann dringend medizinische Hilfe nötig)
Wann sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen?
Folgende Symptome erfordern eine sofortige medizinische Abklärung:
- Starke, anhaltende Flankenschmerzen (Nierenkolik)
- Fieber zusammen mit Schmerzen im Nierenbereich – dies kann auf eine gefährliche Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) hinweisen.
- Vollständige Harnsperre (kein Urin mehr)
- Deutlich sichtbares Blut im Urin
Mögliche Ursachen von Nierensteinen
Nierensteine können durch verschiedene Faktoren begünstigt werden:
- Zu geringe Flüssigkeitszufuhr
- Ernährung reich an Oxalat (z. B. Spinat, Nüsse) oder tierischen Proteinen
- Familiäre Veranlagung
- Stoffwechselerkrankungen wie Gicht (erhöhte Harnsäurewerte) oder Hyperkalzämie
- Chronische Harnwegsinfektionen
- Bestimmte Medikamente
Diagnose von Nierensteinen
Zur Diagnose setzt der Arzt verschiedene Untersuchungen ein:
- Ultraschall: Erste bildgebende Methode zur Steinlokalisation
- CT-Untersuchung: Liefert genaue Informationen über Größe und Lage des Steins
- Urinanalyse: Nachweis von Blut, Infektionszeichen und Steinbildnern im Urin
- Blutuntersuchung: Beurteilung von Nierenfunktion und Stoffwechselwerten
Behandlung von Nierensteinen
Die Behandlung richtet sich nach Größe, Lage und Art des Steins:
- Konservativ: Viel trinken, Schmerzmittel, Medikamente zur Entspannung des Harnleiters (Alpha-Blocker) – bei kleinen Steinen oft ausreichend
- Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Zertrümmerung des Steins von außen durch Schallwellen
- Ureteroskopie: Minimalinvasiver Eingriff zur Entfernung des Steins über die Harnröhre
- Perkutane Nephrolithotomie (PCNL): Operativer Eingriff bei sehr großen Steinen
Vorbeugung von Nierensteinen
Das Rückfallrisiko lässt sich durch folgende Maßnahmen deutlich senken:
- Täglich mindestens 2–3 Liter Flüssigkeit trinken
- Ausgewogene Ernährung, wenig Salz und tierisches Eiweiß
- Oxalatreiche Lebensmittel nur in Maßen konsumieren
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU): Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe der Urolithiasis, AWMF-Register Nr. 043-025 (2023).
- Türk C. et al. – EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology (2023). Verfügbar unter: https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
- Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG et al. – Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. Journal of Urology, 2014;192(2):316-324.
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