Brachybasie – Ursachen, Symptome und Behandlung
Brachybasie bezeichnet ein kleinschrittiges, trippelndes Gangbild mit verkürzter Schrittlänge. Es tritt häufig bei neurologischen Erkrankungen auf und kann auf eine Störung der Motorik hinweisen.
Wissenswertes über "Brachybasie"
Brachybasie bezeichnet ein kleinschrittiges, trippelndes Gangbild mit verkürzter Schrittlänge. Es tritt häufig bei neurologischen Erkrankungen auf und kann auf eine Störung der Motorik hinweisen.
Was ist Brachybasie?
Brachybasie (von griechisch brachys = kurz und basis = Schritt) bezeichnet ein charakteristisches Gangmuster, bei dem die Schrittlänge deutlich verkürzt ist. Betroffene gehen in kleinen, trippelnden Schritten, oft mit nach vorne gebeugtem Oberkörper und reduziertem Mitschwingen der Arme. Dieses Gangbild wird in der Neurologie als wichtiges klinisches Zeichen gewertet.
Ursachen
Brachybasie tritt vor allem als Symptom neurologischer Erkrankungen auf, die das motorische System betreffen. Zu den häufigsten Ursachen zählen:
- Morbus Parkinson: Die klassische Erkrankung, bei der Brachybasie gemeinsam mit Rigor, Tremor und Akinese auftritt.
- Normaldruckhydrozephalus: Eine Ansammlung von Hirnwasser in den Hirnkammern, die neben Gangstörungen auch Demenz und Harninkontinenz verursachen kann.
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen: Durchblutungsstörungen oder Schlaganfälle, die bestimmte Gehirnareale schädigen, können zu einem kleinschrittigen Gangbild führen.
- Multisystematrophie (MSA): Eine seltene neurodegenerative Erkrankung mit parkinsonähnlichen Symptomen.
- Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (Morbus Binswanger): Schädigung der weißen Hirnsubstanz durch chronische Durchblutungsstörungen.
Symptome und klinisches Bild
Das Gangbild bei Brachybasie ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
- Deutlich verkürzte Schrittlänge (trippelnder Gang)
- Langsames Gehtempo
- Verminderte oder fehlende Armmitbewegung
- Startschwierigkeiten beim Gehen (sogenanntes Freezing)
- Vorgebeugte Körperhaltung (Kamptokormie)
- Erhöhte Sturzgefahr, insbesondere bei Richtungswechseln
Bei Parkinson-Patienten kann es zudem zur sogenannten Festination kommen: Die Schritte werden zunehmend schneller und kleiner, sodass die betroffene Person kaum noch kontrolliert anhalten kann.
Diagnose
Die Diagnose der Brachybasie erfolgt in erster Linie klinisch durch eine neurologische Untersuchung. Der Arzt beobachtet das Gangbild des Patienten und beurteilt Schrittlänge, Gehgeschwindigkeit, Körperhaltung und Armschwung. Zur Abklärung der zugrunde liegenden Ursache werden häufig weitere Untersuchungen durchgeführt:
- MRT des Gehirns: Zum Nachweis von Durchblutungsstörungen, Hirnatrophie oder Normaldruckhydrozephalus.
- DaTSCAN (SPECT-Untersuchung): Nuklearmedizinische Bildgebung zur Beurteilung des dopaminergen Systems bei Verdacht auf Parkinson.
- Ganganalyse: Computergestützte Messung von Schrittlänge, Kadenz und Gleichgewicht.
- Neuropsychologische Testung: Zur Beurteilung begleitender kognitiver Einschränkungen.
Behandlung
Die Behandlung richtet sich stets nach der zugrundeliegenden Erkrankung:
Medikamentöse Therapie
Bei Morbus Parkinson werden vor allem Levodopa und andere dopaminerge Medikamente eingesetzt, die das Gangbild deutlich verbessern können. Beim Normaldruckhydrozephalus kann eine operative Liquorableitung (Shunt-Anlage) die Symptome lindern.
Physiotherapie
Gezielte physiotherapeutische Übungen zur Verbesserung von Gleichgewicht, Koordination und Schrittlänge sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Rhythmische Reize (z. B. Musik oder visuelle Markierungen am Boden) können helfen, die Schrittlänge zu vergrößern.
Hilfsmittel
Gehstöcke, Rollatoren oder andere Gehhilfen können die Sturzgefahr reduzieren und die Mobilität der Betroffenen verbessern.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Leitlinie Parkinson-Syndrom, 2023. Verfügbar unter: https://www.dgn.org
- Bhidayasiri R, Tarsy D. Movement Disorders: A Video Atlas. Springer, 2012.
- Nutt JG, Marsden CD, Thompson PD. Human walking and higher-level gait disorders. Neurology. 1993;43(2):268-279.
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