Brudzinski-Zeichen – Klinisches Zeichen bei Meningitis
Das Brudzinski-Zeichen ist ein klinisches Untersuchungszeichen zur Erkennung einer Meningitis. Bei Beugung des Nackens kommt es zu einer unwillkürlichen Beugung der Knie- und Hüftgelenke.
Wissenswertes über "Brudzinski-Zeichen"
Das Brudzinski-Zeichen ist ein klinisches Untersuchungszeichen zur Erkennung einer Meningitis. Bei Beugung des Nackens kommt es zu einer unwillkürlichen Beugung der Knie- und Hüftgelenke.
Was ist das Brudzinski-Zeichen?
Das Brudzinski-Zeichen ist ein wichtiges neurologisches Untersuchungszeichen, das auf eine Meningismus oder eine Meningitis (Hirnhautentzündung) hinweisen kann. Es wurde nach dem polnischen Kinderarzt Józef Brudzinski benannt, der es Anfang des 20. Jahrhunderts beschrieb. Das Zeichen gehört heute zur Standarduntersuchung bei Verdacht auf eine Entzündung der Hirnhäute.
Wie wird das Brudzinski-Zeichen getestet?
Das klassische Brudzinski-Zeichen (auch Nacken-Zeichen genannt) wird folgendermaßen geprüft:
- Der Patient liegt flach auf dem Rücken (Rückenlage).
- Die untersuchende Person hebt den Kopf des Patienten an und beugt den Nacken passiv nach vorne (Richtung Brust).
- Das Zeichen gilt als positiv, wenn der Patient dabei unwillkürlich die Knie- und Hüftgelenke anzieht (beugt).
Daneben gibt es das sogenannte kontralaterale Brudzinski-Zeichen: Wird ein Bein passiv in Hüfte und Knie gebeugt, kommt es zu einer gleichsinnigen Beugung des anderen Beines.
Ursachen und medizinische Bedeutung
Ein positives Brudzinski-Zeichen entsteht durch eine Reizung oder Entzündung der Hirnhäute (Meningen). Diese Reizung führt zu einer reflektorischen Schutzreaktion des Körpers, um den Druck auf die entzündeten Strukturen zu verringern. Häufige Ursachen eines positiven Befundes sind:
- Bakterielle Meningitis (z. B. durch Meningokokken, Pneumokokken)
- Virale Meningitis (z. B. durch Enteroviren, Herpesviren)
- Subarachnoidalblutung (Blutung unter die weiche Hirnhaut)
- Andere Formen der Meningitis (z. B. tuberkulöse oder pilzbedingte Meningitis)
Weitere Meningismus-Zeichen
Das Brudzinski-Zeichen wird häufig zusammen mit anderen klinischen Zeichen des Meningismus beurteilt:
- Kernig-Zeichen: Der Patient kann das gebeugte Knie bei gebeugter Hüfte nicht vollständig strecken.
- Nackensteifigkeit (Meningismus): Widerstand bei passiver Vorwärtsbeugung des Kopfes.
- Lichtscheu (Photophobie) und Lärmempfindlichkeit (Phonophobie): Typische Begleitsymptome einer Meningitis.
Diagnose
Das Brudzinski-Zeichen allein reicht nicht aus, um eine Meningitis sicher zu diagnostizieren. Es ist ein klinischer Hinweis, der weitere diagnostische Schritte einleitet. Bei einem positiven Befund sollten folgende Untersuchungen durchgeführt werden:
- Lumbalpunktion (Liquorpunktion): Entnahme von Nervenwasser zur Analyse auf Entzündungszellen, Bakterien oder Viren
- Blutuntersuchungen: Entzündungsparameter wie CRP, Procalcitonin, Blutbild
- Bildgebung: CT oder MRT des Schädels zum Ausschluss anderer Ursachen
Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?
Ein positives Brudzinski-Zeichen in Kombination mit weiteren Symptomen wie starken Kopfschmerzen, hohem Fieber, Nackensteifigkeit, Bewusstseinsstörungen oder einem Hautausschlag (Petechien) ist ein medizinischer Notfall. In diesem Fall muss sofort der Notarzt gerufen werden, da eine bakterielle Meningitis lebensbedrohlich sein kann und schnellstmöglich behandelt werden muss.
Quellen
- Haerer, A. F. - DeJong's The Neurologic Examination, 5. Auflage, Lippincott Williams and Wilkins, 1992.
- Attia, J. et al. - Does this adult patient have acute meningitis? JAMA. 1999;282(2):175-181. PubMed PMID: 10411200.
- World Health Organization (WHO) - Meningitis. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis (abgerufen 2024).
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