Bruch-Membran: Funktion, Aufbau und Erkrankungen
Die Bruch-Membran ist eine dünne Gewebsschicht im Auge, die zwischen der Netzhaut und der Aderhaut liegt und eine zentrale Rolle bei der Versorgung der Photorezeptoren spielt.
Wissenswertes über "Bruch-Membran"
Die Bruch-Membran ist eine dünne Gewebsschicht im Auge, die zwischen der Netzhaut und der Aderhaut liegt und eine zentrale Rolle bei der Versorgung der Photorezeptoren spielt.
Was ist die Bruch-Membran?
Die Bruch-Membran (lateinisch: Membrana basalis chorioideae) ist eine sehr dünne, nur etwa 2–4 Mikrometer starke Schicht im hinteren Abschnitt des Auges. Sie wurde nach dem deutschen Anatomen Karl Wilhelm Ludwig Bruch benannt, der sie im 19. Jahrhundert beschrieb. Die Membran befindet sich zwischen dem retinalen Pigmentepithel (RPE) – der äußersten Zellschicht der Netzhaut – und dem Kapillarendothel der Aderhaut (Choriocapillaris).
Sie gehört zur Gruppe der Basalmembranen und besteht aus fünf übereinanderliegenden Schichten: der Basallamina des Pigmentepithels, einer inneren kollagenfaserhaltigen Zone, einer Elastinfaserschicht, einer äußeren kollagenfaserhaltigen Zone sowie der Basallamina der Choriocapillaris.
Funktion der Bruch-Membran
Die Bruch-Membran übernimmt im Auge mehrere lebenswichtige Aufgaben:
- Selektive Filterfunktion: Sie reguliert den Austausch von Nährstoffen, Sauerstoff und Stoffwechselprodukten zwischen der Aderhaut und dem retinalen Pigmentepithel.
- Strukturelle Stütze: Sie dient als mechanisches Gerüst für das Pigmentepithel und sorgt für dessen stabile Verankerung.
- Barrierefunktion: Sie verhindert das unkontrollierte Einwandern von Blutgefäßen in die Netzhaut.
Veränderungen im Alter
Mit zunehmendem Alter verändert sich die Bruch-Membran erheblich. Sie wird dicker, verliert an Elastizität und lagert Stoffwechselprodukte ab. Diese Ablagerungen – sogenannte Drusen – sind ein frühes Zeichen der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), einer der häufigsten Ursachen für Sehverlust im Alter.
Klinische Bedeutung
Veränderungen oder Schäden an der Bruch-Membran sind mit verschiedenen Augenerkrankungen assoziiert:
- Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): Drusenablagerungen und eine verdickte, weniger durchlässige Bruch-Membran beeinträchtigen die Versorgung des retinalen Pigmentepithels. Bei der feuchten AMD wachsen neue, undichte Blutgefäße durch Risse in der Membran (choroidale Neovaskularisation).
- Angioid Streaks (Gefäßstreifen): Risse in der Bruch-Membran können als rötlich-braune Streifen auf der Netzhaut sichtbar werden und treten häufig bei Erkrankungen wie dem Pseudoxanthoma elasticum auf.
- Pathologische Myopie: Bei extremer Kurzsichtigkeit kann die Dehnung des Augapfels zu Rissen in der Bruch-Membran führen, was das Risiko für Komplikationen erhöht.
- Choroideremie und andere Netzhautdystrophien: Genetische Erkrankungen können ebenfalls die Integrität der Bruch-Membran beeinflussen.
Diagnose
Die Bruch-Membran kann mit modernen bildgebenden Verfahren beurteilt werden:
- Optische Kohärenztomographie (OCT): Ermöglicht eine hochauflösende Darstellung der retinalen Schichten und der Bruch-Membran.
- Fluoreszenzangiographie: Dient zur Darstellung von Gefäßveränderungen und Leckagen durch Defekte in der Membran.
- Funduskopie: Direkte Untersuchung des Augenhintergrundes zur Beurteilung von Drusen oder Rissen.
Therapeutische Ansätze
Erkrankungen, die die Bruch-Membran betreffen, werden je nach Ursache unterschiedlich behandelt:
- Bei der feuchten AMD kommen Anti-VEGF-Injektionen zum Einsatz, die das Wachstum krankhafter Blutgefäße hemmen.
- Antioxidantien und bestimmte Vitamine (z. B. nach der AREDS-Studie: Vitamin C, Vitamin E, Lutein, Zeaxanthin, Zink) können das Fortschreiten einer AMD verlangsamen.
- Forschungsansätze umfassen Strategien zur Regeneration der Bruch-Membran, unter anderem durch Stammzelltechnologien und Gewebezüchtung.
Quellen
- Bhutto I, Lutty G. Understanding age-related macular degeneration (AMD): Relationships between the photoreceptor/retinal pigment epithelium/Bruch membrane/choriocapillaris complex. Molecular Aspects of Medicine. 2012;33(4):295–317.
- Curcio CA, Johnson M. Structure, Function, and Pathology of Bruch's Membrane. In: Ryan SJ et al. (Hrsg.), Retina. 5. Auflage. Elsevier Saunders, 2013.
- World Health Organization (WHO). Priority eye diseases – Age-related macular degeneration. Verfügbar unter: https://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index7.html
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