Hyperlipämie – Ursachen, Symptome & Therapie
Hyperlipämie bezeichnet erhöhte Blutfettwerte, insbesondere von Cholesterin und Triglyceriden. Sie gilt als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Wissenswertes über "Hyperlipämie"
Hyperlipämie bezeichnet erhöhte Blutfettwerte, insbesondere von Cholesterin und Triglyceriden. Sie gilt als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Was ist Hyperlipämie?
Hyperlipämie (auch: Hyperlipidämie) bezeichnet einen medizinischen Zustand, bei dem die Konzentration von Fetten (Lipiden) im Blut erhöht ist. Betroffen sind vor allem Cholesterin (insbesondere LDL-Cholesterin) und Triglyceride. Da erhöhte Blutfettwerte in der Regel keine unmittelbaren Beschwerden verursachen, wird die Erkrankung häufig erst bei Routineuntersuchungen entdeckt.
Ursachen
Man unterscheidet zwischen primären (genetisch bedingten) und sekundären (durch andere Erkrankungen oder Lebensstilfaktoren ausgelösten) Formen der Hyperlipämie.
Primäre Ursachen
- Familiäre Hypercholesterinämie (erblich bedingte Erhöhung des LDL-Cholesterins)
- Familiäre kombinierte Hyperlipidämie
- Genetisch bedingte Hypertriglyceridämie
Sekundäre Ursachen
- Ungesunde Ernährung (hoher Anteil an gesättigten Fettsäuren und Zucker)
- Übergewicht und Bewegungsmangel
- Diabetes mellitus Typ 2
- Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
- Chronische Nierenerkrankungen
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Bestimmte Medikamente (z. B. Kortikosteroide, Betablocker)
Symptome
Hyperlipämie verläuft meist symptomlos. In ausgeprägten Fällen können jedoch folgende Zeichen auftreten:
- Xanthome: Fettablagerungen unter der Haut, häufig an Sehnen oder Gelenken
- Xanthelasmen: gelbliche Fettablagerungen an den Augenlidern
- Arcus lipoides corneae: weißlicher Ring am Rand der Hornhaut des Auges
- Bauchschmerzen (bei sehr hohen Triglyceridwerten, Risiko einer Pankreatitis)
Langfristig erhöhen dauerhaft hohe Blutfettwerte das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall erheblich.
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch eine Blutuntersuchung (Lipidprofil bzw. Lipidstatus), die folgende Werte erfasst:
- Gesamtcholesterin
- LDL-Cholesterin (sog. schlechtes Cholesterin)
- HDL-Cholesterin (sog. gutes Cholesterin)
- Triglyceride
Die Blutentnahme erfolgt idealerweise nüchtern. Als Grenzwerte gelten nach europäischen Leitlinien ein LDL-Cholesterin von unter 3,0 mmol/l (ca. 116 mg/dl) für Personen mit niedrigem Risiko sowie deutlich niedrigere Zielwerte für Hochrisikopatienten.
Behandlung
Lebensstiländerungen
Grundlage jeder Therapie sind Anpassungen des Lebensstils:
- Ernährungsumstellung: Reduktion gesättigter Fettsäuren und Transfette, mehr Ballaststoffe, Obst und Gemüse
- Regelmäßige körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche)
- Gewichtsreduktion bei Übergewicht
- Verzicht auf Rauchen und Reduktion des Alkoholkonsums
Medikamentöse Therapie
Reichen Lebensstiländerungen nicht aus, werden Medikamente eingesetzt:
- Statine (z. B. Atorvastatin, Simvastatin): Mittel der ersten Wahl zur LDL-Senkung
- Ezetimib: hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm
- PCSK9-Inhibitoren (z. B. Evolocumab): Antikörper zur starken LDL-Senkung bei Hochrisikopatienten
- Fibrate: vorrangig zur Senkung erhöhter Triglyceride
- Omega-3-Fettsäuren in hoher Dosierung: ergänzend bei Hypertriglyceridämie
Quellen
- Mach F et al. - 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal. 2020;41(1):111-188.
- World Health Organization (WHO) - Cardiovascular diseases: Key facts. WHO, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases
- Herold G et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
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