Plexus uretericus – Nervengeflecht des Harnleiters
Der Plexus uretericus ist ein Nervengeflecht, das den Harnleiter versorgt und dessen Bewegungen sowie Schmerzwahrnehmung steuert.
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Der Plexus uretericus ist ein Nervengeflecht, das den Harnleiter versorgt und dessen Bewegungen sowie Schmerzwahrnehmung steuert.
Was ist der Plexus uretericus?
Der Plexus uretericus ist ein autonomes Nervengeflecht, das den Harnleiter (Ureter) entlang seiner gesamten Verlaufsstrecke begleitet und versorgt. Er ist Teil des vegetativen Nervensystems und setzt sich aus sympathischen sowie parasympathischen Nervenfasern zusammen. Diese Fasern stammen aus benachbarten Nervengeflechten des Bauch- und Beckenraumes, insbesondere aus dem Plexus renalis (Nierengeflecht), dem Plexus aorticus abdominalis und dem Plexus hypogastricus.
Anatomie und Verlauf
Der Harnleiter verlaeuft vom Nierenbecken bis zur Harnblase und wird dabei kontinuierlich vom Plexus uretericus begleitet. Das Nervengeflecht liegt direkt in der Adventitia (Aussenschicht) des Harnleiters und bildet ein feines Netzwerk aus Nervenfasern und kleinen Ganglien (Nervenknoten). Der Plexus uretericus kann in drei Abschnitte unterteilt werden:
- Oberer Abschnitt: Versorgung durch Aeste des Plexus renalis
- Mittlerer Abschnitt: Versorgung durch Aeste des Plexus aorticus abdominalis und Plexus mesentericus superior
- Unterer Abschnitt: Versorgung durch Aeste des Plexus hypogastricus inferior und Plexus vesicalis
Funktion
Der Plexus uretericus uebernimmt mehrere wichtige Aufgaben bei der Regulation der Harnleiterfunktion:
- Motorische Funktion: Die autonomen Nervenfasern beeinflussen die glatte Muskulatur des Harnleiters und regulieren so die peristaltischen Bewegungen, durch die der Urin vom Nierenbecken zur Harnblase transportiert wird.
- Sensorische Funktion: Ueber afferente (zum Gehirn leitende) Nervenfasern werden Schmerzsignale weitergeleitet, zum Beispiel bei einer Ureterkolik infolge eines Nierensteins.
- Vasomotorische Funktion: Das Nervengeflecht beeinflusst auch die Blutgefaesse, die den Harnleiter versorgen, und reguliert damit die lokale Durchblutung.
Klinische Bedeutung
Die klinische Relevanz des Plexus uretericus zeigt sich vor allem in folgenden Situationen:
Ureterkolik
Bei einem Nierenstein, der im Harnleiter stecken bleibt, wird der Plexus uretericus durch Dehnung und Krampf der Harnleiterwand stark gereizt. Dies fuehrt zu den charakteristischen, wellenfoermig auftretenden und aeusserst heftigen Schmerzen einer Ureterkolik, die in die Leiste, die Genitalien oder den inneren Oberschenkel ausstrahlen koennen.
Chirurgische Relevanz
Bei Operationen im Retroperitonealraum (hinter dem Bauchfell), zum Beispiel bei der Entfernung von Lymphknoten oder bei gefaesschirurgischen Eingriffen, kann der Plexus uretericus verletzt werden. Schaeden an diesem Nervengeflecht koennen zu Stoerungen der Harnleitermotilitaet fuehren.
Schmerzprojektion
Schmerzsignale aus dem Harnleiter werden ueber den Plexus uretericus an das Rueckenmark weitergeleitet und koennen dort auf benachbarte Koerperbereiche projiziert werden (referred pain). Dies erklaert, warum Harnleiterschmerzen haeufig in Bereichen wie Leiste, Hoden oder Schamlippen gespuert werden, obwohl der eigentliche Schmerzursprung im Harnleiter liegt.
Quellen
- Schiebler, T.H. & Korf, H.W. - Anatomie: Histologie, Entwicklungsgeschichte, makroskopische und mikroskopische Anatomie, Topographie. 10. Auflage. Steinkopff Verlag, 2007.
- Standring, S. (Hrsg.) - Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. Auflage. Elsevier, 2020.
- Benninghoff, A. & Drenckhahn, D. - Anatomie: Makroskopische Anatomie, Histologie, Embryologie, Zellbiologie. Band 2. Urban & Fischer Verlag, 2004.
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