Prothrombinzeit – Definition, Normalwerte und INR
Die Prothrombinzeit (PT) ist ein Blutgerinnungstest, der misst, wie schnell das Blut gerinnt. Sie dient zur Diagnose von Gerinnungsstörungen und zur Überwachung einer Blutverdünnungstherapie.
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Die Prothrombinzeit (PT) ist ein Blutgerinnungstest, der misst, wie schnell das Blut gerinnt. Sie dient zur Diagnose von Gerinnungsstörungen und zur Überwachung einer Blutverdünnungstherapie.
Was ist die Prothrombinzeit?
Die Prothrombinzeit (Abkürzung: PT) ist ein labormedizinischer Test, der die Zeit misst, die das Blut benötigt, um einen Gerinnsel zu bilden. Sie gehört zu den wichtigsten Parametern zur Beurteilung der Blutgerinnung und wird routinemäßig in der klinischen Diagnostik eingesetzt. Umgangssprachlich wird dieser Wert häufig auch als Quick-Wert bezeichnet, da er nach dem deutschen Mediziner Armand Quick benannt wurde, der den Test in den 1930er Jahren entwickelte.
Die Prothrombinzeit prüft insbesondere die sogenannte extrinsische Gerinnungskaskade, also den Weg der Blutgerinnung, der durch Gewebefaktoren von außerhalb des Blutgefäßes ausgelöst wird. Hierbei sind die Gerinnungsfaktoren I (Fibrinogen), II (Prothrombin), V, VII und X beteiligt.
Wie funktioniert der Test?
Für die Bestimmung der Prothrombinzeit wird dem Patienten eine Blutprobe entnommen. Im Labor wird dem Blutplasma ein sogenannter Gewebethromboplastin (Tissue Factor) sowie Kalzium zugesetzt. Anschließend wird gemessen, wie viele Sekunden vergehen, bis sich ein Blutgerinnsel bildet.
- Bei gesunden Erwachsenen liegt die Prothrombinzeit üblicherweise zwischen 11 und 15 Sekunden.
- Alternativ wird das Ergebnis als Quick-Wert in Prozent angegeben, wobei Normalwerte zwischen 70 % und 130 % liegen.
- Zur internationalen Vergleichbarkeit wird häufig der INR-Wert (International Normalized Ratio) verwendet, der einen standardisierten Quotienten darstellt.
Wann wird die Prothrombinzeit bestimmt?
Die Prothrombinzeit wird in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt:
- Gerinnungsstörungen: Verdacht auf angeborene oder erworbene Störungen der Blutgerinnung, z. B. Mangel an Gerinnungsfaktoren.
- Lebererkrankungen: Die Leber produziert viele Gerinnungsfaktoren. Bei Lebererkrankungen wie Zirrhose oder Hepatitis kann die PT verlängert sein.
- Vitamin-K-Mangel: Vitamin K ist notwendig für die Produktion mehrerer Gerinnungsfaktoren. Ein Mangel verlängert die Prothrombinzeit.
- Überwachung der Antikoagulationstherapie: Patienten, die Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin oder Phenprocoumon einnehmen, benötigen regelmäßige PT- bzw. INR-Kontrollen.
- Präoperative Abklärung: Vor Operationen wird die Blutgerinnung häufig routinemäßig überprüft.
Interpretation der Ergebnisse
Verlängerte Prothrombinzeit
Eine verlängerte Prothrombinzeit (niedriger Quick-Wert, erhöhter INR) kann auf folgende Ursachen hinweisen:
- Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose, akutes Leberversagen)
- Vitamin-K-Mangel (z. B. durch Mangelernährung, Malabsorption oder Medikamente)
- Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten (Antikoagulanzien)
- Angeborener Mangel an Gerinnungsfaktoren (z. B. Faktor-VII-Mangel)
- Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
Verkürzte Prothrombinzeit
Eine verkürzte Prothrombinzeit (hoher Quick-Wert) ist klinisch weniger bedeutsam, kann aber auf eine erhöhte Gerinnungsneigung (Thromboseneigung) hinweisen.
INR-Wert und therapeutischer Bereich
Der INR-Wert ist die international standardisierte Darstellung der Prothrombinzeit. Bei gesunden Personen liegt der INR-Wert bei etwa 1,0. Patienten unter Antikoagulationstherapie (z. B. bei Vorhofflimmern, Lungenembolie oder künstlichen Herzklappen) werden auf einen bestimmten therapeutischen INR-Bereich eingestellt, der in der Regel zwischen 2,0 und 3,5 liegt, je nach Indikation.
Quellen
- Kasper DL et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 20. Auflage, McGraw-Hill Education, 2018.
- Longo DL et al. - Haematology: Basic Principles and Practice, Elsevier, 2018.
- World Health Organization (WHO) - WHO Expert Committee on Biological Standardization: Guidelines for thromboplastins and plasma used to control oral anticoagulant therapy. WHO Technical Report Series, No. 889, 1999.
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