Psoriasis – Ursachen, Symptome und Behandlung
Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die sich durch schuppige, gerötete Hautplaques äußert. Sie betrifft Millionen Menschen weltweit und ist nicht ansteckend.
Wissenswertes über "Psoriasis"
Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die sich durch schuppige, gerötete Hautplaques äußert. Sie betrifft Millionen Menschen weltweit und ist nicht ansteckend.
Was ist Psoriasis?
Psoriasis, im deutschen Sprachraum auch als Schuppenflechte bekannt, ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Haut. Sie gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen und betrifft weltweit etwa 2–3 % der Bevölkerung. Psoriasis ist nicht ansteckend und verläuft meist in Schüben, das heißt Phasen der Verschlimmerung wechseln sich mit ruhigeren Phasen ab. Die Erkrankung kann in jedem Lebensalter auftreten, häufig zeigt sie sich jedoch erstmals im jungen Erwachsenenalter.
Ursachen
Die genaue Ursache der Psoriasis ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch spielen mehrere Faktoren eine wichtige Rolle:
- Genetische Veranlagung: Psoriasis tritt familiär gehäuft auf. Wer Eltern oder Geschwister mit Psoriasis hat, trägt ein erhöhtes Erkrankungsrisiko.
- Immunsystem: Bei Psoriasis reagiert das Immunsystem fehlerhaft und löst eine überschießende Entzündungsreaktion in der Haut aus. Dies führt zu einer beschleunigten Neubildung von Hautzellen.
- Auslösende Faktoren (Trigger): Bestimmte Faktoren können einen Krankheitsschub auslösen oder verstärken, darunter Stress, Infektionen (z. B. Streptokokken-Angina), bestimmte Medikamente, Alkohol, Rauchen sowie Hautreizungen und -verletzungen.
Symptome
Die typischen Anzeichen einer Psoriasis sind:
- Scharf begrenzte, gerötete Hautplaques (Plaques), die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind
- Juckreiz, Brennen oder Schmerzen im betroffenen Bereich
- Trockene, rissige Haut, die gelegentlich bluten kann
- Veränderungen an den Nägeln, z. B. Grübchen, Verfärbungen oder Ablösung des Nagels (Onycholyse)
- Gelenkbeschwerden bei der Psoriasis-Arthritis, einer Begleiterkrankung, die bei etwa 20–30 % der Betroffenen auftritt
Bevorzugte Körperstellen sind Ellbogen, Knie, Kopfhaut und der untere Rücken, jedoch kann Psoriasis grundsätzlich überall am Körper auftreten.
Formen der Psoriasis
Es gibt verschiedene Verlaufsformen der Psoriasis:
- Psoriasis vulgaris (Plaque-Psoriasis): Die häufigste Form, gekennzeichnet durch die typischen schuppigen Hautplaques.
- Psoriasis guttata: Tropfenförmige, kleine Herde, oft nach einer Infektion auftretend.
- Psoriasis inversa: Befall von Hautfalten wie Achseln oder Leiste.
- Pustulöse Psoriasis: Bildung von Pusteln (eitergefüllten Bläschen) auf der Haut.
- Erythrodermische Psoriasis: Seltene, schwere Form mit großflächiger Hautrötung.
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung durch einen Dermatologen (Hautarzt) gestellt. Die typischen Hautveränderungen sind oft charakteristisch genug für eine sichere Diagnose. In unklaren Fällen kann eine Hautbiopsie (Gewebeprobe) entnommen und mikroskopisch untersucht werden. Bei Verdacht auf Psoriasis-Arthritis können zusätzlich Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Ultraschall eingesetzt werden.
Behandlung
Psoriasis ist derzeit nicht heilbar, aber gut behandelbar. Das Ziel der Therapie ist es, die Symptome zu lindern, Schübe zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.
Lokale Therapie
- Kortikosteroide (Kortison): Entzündungshemmende Cremes oder Salben, die die Rötung und den Juckreiz reduzieren.
- Vitamin-D-Analoga (z. B. Calcipotriol): Hemmen das überschnelle Wachstum der Hautzellen.
- Dithranol und Teer-Präparate: Bewährte Wirkstoffe zur Behandlung von Hautplaques.
- Calcineurin-Inhibitoren: Zur Behandlung empfindlicher Körperstellen wie Gesicht oder Hautfalten.
Systemische Therapie
Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis kommen systemische (den ganzen Körper betreffende) Therapien zum Einsatz:
- Methotrexat (MTX): Ein Medikament, das die Zellteilung hemmt und die Immunreaktion dämpft.
- Cyclosporin: Ein Immunsuppressivum zur Unterdrückung überschießender Immunreaktionen.
- Biologika: Moderne Medikamente, die gezielt bestimmte Botenstoffe des Immunsystems (z. B. TNF-alpha, IL-17, IL-23) blockieren und zu einer deutlichen Verbesserung des Hautbildes führen können.
- JAK-Inhibitoren: Eine neuere Wirkstoffklasse, die Signalwege im Immunsystem blockiert.
Lichttherapie (Phototherapie)
Die Behandlung mit UV-Licht (UVB-Schmalband oder PUVA) kann die Symptome deutlich lindern und ist eine bewährte Therapieoption bei mittelschwerer Psoriasis.
Allgemeine Maßnahmen
- Regelmäßige Hautpflege mit rückfettenden Cremes und Lotionen
- Vermeidung von bekannten Auslösefaktoren (Stress, Alkohol, Rauchen)
- Gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung und ausreichend Bewegung
- Psychologische Unterstützung, da Psoriasis die Lebensqualität stark beeinflussen kann
Quellen
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG): S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris. AWMF-Registernummer 013-001, 2021.
- World Health Organization (WHO): Global Report on Psoriasis. Geneva: WHO Press, 2016.
- Griffiths C.E.M. et al. - Psoriasis. In: Lancet. 2021;397(10281):1301–1315. doi:10.1016/S0140-6736(20)32549-6.
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