Pansinusitis – Ursachen, Symptome und Behandlung
Pansinusitis ist eine Entzündung aller Nasennebenhöhlen gleichzeitig. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, Druckgefühl und Atembehinderung und erfordert ärztliche Behandlung.
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Pansinusitis ist eine Entzündung aller Nasennebenhöhlen gleichzeitig. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, Druckgefühl und Atembehinderung und erfordert ärztliche Behandlung.
Was ist Pansinusitis?
Die Pansinusitis bezeichnet eine gleichzeitige Entzündung aller Nasennebenhöhlen – also der Kieferhöhlen, Stirnhöhlen, Siebbeinzellen und der Keilbeinhöhle. Der Begriff setzt sich aus dem griechischen Wort pan (alles) und Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen) zusammen. Sie stellt die schwerste Form der Sinusitis dar und kann akut oder chronisch verlaufen.
Ursachen
Die Pansinusitis entsteht häufig als Komplikation einer nicht ausgeheilten oder unbehandelten einfachen Sinusitis. Mögliche Ursachen sind:
- Virale Infektionen (z. B. Erkältungsviren, Influenza)
- Bakterielle Infektionen (z. B. durch Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae)
- Allergien (allergische Rhinitis als Auslöser)
- Anatomische Besonderheiten wie eine Nasenscheidewandverkrümmung
- Nasenpolypen, die den Sekretabfluss behindern
- Geschwächtes Immunsystem, z. B. bei Diabetes oder immunsuppressiver Therapie
Symptome
Die Beschwerden bei einer Pansinusitis sind in der Regel intensiver als bei einer einfachen Sinusitis, da alle Nasennebenhöhlen betroffen sind:
- Starkes Druck- und Schmerzgefühl im gesamten Gesichtsbereich (Stirn, Wangen, zwischen den Augen)
- Verstopfte Nase und beeinträchtigte Nasenatmung
- Eitriger oder schleimiger Nasenausfluss
- Verminderter oder aufgehobener Geruchs- und Geschmackssinn
- Kopfschmerzen, die sich beim Bücken verschlimmern
- Fieber (besonders bei der akuten Form)
- Allgemeines Krankheitsgefühl und Abgeschlagenheit
- Druckschmerz bei Berührung der Nasennebenhöhlen
Diagnose
Die Diagnose wird vom Arzt anhand mehrerer Methoden gestellt:
- Anamnese und körperliche Untersuchung: Erfassung der Beschwerden und Abtasten der Nasennebenhöhlen
- Nasenendoskopie: Direkte Betrachtung der Nasenhöhle und der Schleimhäute mit einem dünnen Endoskop
- Bildgebung: Ein CT der Nasennebenhöhlen (Computertomographie) gilt als Goldstandard und zeigt alle betroffenen Höhlen und mögliche Komplikationen zuverlässig an
- Abstriche und Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion oder zur Erregerbestimmung
Behandlung
Konservative Therapie
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad:
- Abschwellende Nasensprays oder Nasentropfen (Dekongestiva) zur Verbesserung der Belüftung
- Kortikosteroid-Nasensprays zur Reduktion der Schleimhautschwellung
- Antibiotika bei nachgewiesener bakterieller Infektion (z. B. Amoxicillin)
- Nasenspülungen mit Kochsalzlösung zur Reinigung und Befeuchtung
- Antihistaminika bei allergischer Ursache
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Bettruhe
Operative Therapie
Spricht die Pansinusitis nicht auf die konservative Behandlung an oder liegt eine chronische Form vor, kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Die funktionelle endoskopische Sinuschirurgie (FESS) ist dabei das Standardverfahren. Dabei werden Polypen entfernt, verengte Abflusswege erweitert und die Belüftung der Nasennebenhöhlen wiederhergestellt.
Komplikationen
Unbehandelt kann eine Pansinusitis zu ernsthaften Komplikationen führen, darunter:
- Ausbreitung der Infektion auf die Augenhöhle (orbitale Komplikation)
- Hirnhautentzündung (Meningitis)
- Hirnabszess
- Osteomyelitis der angrenzenden Knochen
Bei starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, hohem Fieber oder Nackensteifigkeit sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.
Quellen
- Fokkens WJ et al. - European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020). Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
- Rosenfeld RM et al. - Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015;152(2 Suppl):S1-S39.
- Lund VJ, Mackay IS - Staging in rhinosinusitis. Rhinology. 1993;31(4):183-184.
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