Plica rectouterina – Anatomie und klinische Bedeutung
Die Plica rectouterina ist eine Bauchfellfalte im weiblichen Becken zwischen Gebärmutter und Mastdarm. Sie begrenzt den Douglas-Raum und ist klinisch bedeutsam.
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Die Plica rectouterina ist eine Bauchfellfalte im weiblichen Becken zwischen Gebärmutter und Mastdarm. Sie begrenzt den Douglas-Raum und ist klinisch bedeutsam.
Definition
Die Plica rectouterina (auch Plica recto-uterina) ist eine paarige Falte des Bauchfells (Peritoneum) im weiblichen Becken. Sie verläuft beidseits von der Rückseite der Gebärmutter (Uterus) zum Mastdarm (Rektum) und begrenzt seitlich den sogenannten Douglas-Raum (Excavatio rectouterina) – die tiefste Stelle der weiblichen Bauchhöhle.
Anatomie und Lage
Die Plica rectouterina liegt im hinteren Abschnitt des kleinen Beckens. Sie bildet zusammen mit der gegenüberliegenden Falte eine Art halbmondförmige Begrenzung des Douglas-Raumes. In ihrem Inneren verlaufen glatte Muskelzüge sowie Bindegewebsfasern, die als Ligg. rectouterina (Sakrouterinligamente) bezeichnet werden. Diese Ligamente spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Uterus in seiner normalen Position im Becken.
Klinische Bedeutung
Die Plica rectouterina und der dahinterliegende Douglas-Raum sind aus mehreren medizinischen Gründen klinisch relevant:
- Endometriose: Endometrioseherde siedeln sich häufig an den Sakrouterinligamenten und der Plica rectouterina an. Dies kann zu starken Regelschmerzen (Dysmenorrhö), Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) und chronischen Beckenschmerzen führen.
- Douglas-Punktion: Der Douglas-Raum ist über die hintere Scheidenwand zugänglich. Bei Verdacht auf freie Flüssigkeit (z. B. Blut bei einer Eileiterschwangerschaft oder Eiter bei einer Beckenfellentzündung) kann eine Kuldozentese (Punktion des Douglas-Raumes) zur Diagnosestellung durchgeführt werden.
- Entzündungen: Bei einer Pelvic Inflammatory Disease (PID, Beckenfellentzündung) kann sich Eiter im Douglas-Raum sammeln (Douglas-Abszess).
- Tumorausbreitung: Bösartige Erkrankungen der Eierstöcke, des Uterus oder des Rektums können sich entlang der Plica rectouterina ausbreiten und Metastasen im Douglas-Raum bilden.
Diagnostik
Die Plica rectouterina und der Douglas-Raum können auf verschiedene Weisen untersucht werden:
- Vaginale Tastuntersuchung: Durch die hintere Scheidenwand können Knoten oder Schmerzhaftigkeit im Bereich der Sakrouterinligamente ertastet werden.
- Transvaginale Sonographie: Mit dem Ultraschall lässt sich freie Flüssigkeit oder ein Abszess im Douglas-Raum darstellen.
- MRT des Beckens: Die Magnetresonanztomographie bietet eine detaillierte Darstellung der Plica rectouterina und ermöglicht den Nachweis von Endometrioseherden oder Tumorinfiltration.
- Laparoskopie: Die direkte Betrachtung mittels Bauchspiegelung gilt als Goldstandard bei der Diagnose von Endometriose im Bereich der Plica rectouterina.
Quellen
- Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus Lernatlas der Anatomie: Innere Organe. 5. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart, 2018.
- Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. New England Journal of Medicine. 2020;382(13):1244-1256.
- Standring S (Hrsg.). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd edition. Elsevier, 2020.
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