Atrioventrikulär – Bedeutung, AV-Knoten & Erkrankungen
Atrioventrikulär beschreibt die Verbindung zwischen den Vorhöfen und Kammern des Herzens. Der Begriff ist zentral für das Verständnis der Herzreizleitung und kardialer Erkrankungen.
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Atrioventrikulär beschreibt die Verbindung zwischen den Vorhöfen und Kammern des Herzens. Der Begriff ist zentral für das Verständnis der Herzreizleitung und kardialer Erkrankungen.
Was bedeutet atrioventrikulär?
Atrioventrikulär ist ein medizinischer Fachbegriff, der sich auf die anatomische und funktionelle Verbindung zwischen den Vorhöfen (Atria) und den Herzkammern (Ventrikel) bezieht. Das Wort setzt sich aus dem lateinischen atrium (Vorhof) und ventriculus (Kammer) zusammen. Diese Verbindung ist entscheidend für die koordinierte Pumpfunktion des Herzens.
Anatomie und Funktion
Das Herz besteht aus vier Abschnitten: dem rechten und linken Vorhof sowie der rechten und linken Herzkammer. Zwischen Vorhöfen und Kammern liegen die sogenannten atrioventrikulären Klappen:
- Mitralklappe (zwischen linkem Vorhof und linker Kammer)
- Trikuspidalklappe (zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer)
Diese Klappen öffnen und schließen sich rhythmisch, um den Blutfluss in eine Richtung zu gewährleisten und einen Rückfluss zu verhindern.
Das atrioventrikuläre Reizleitungssystem
Elektrische Impulse, die den Herzschlag auslösen, werden über das Reizleitungssystem weitergeleitet. Ein zentrales Element ist der Atrioventrikulärknoten (AV-Knoten), der sich an der Grenze zwischen Vorhöfen und Kammern befindet. Er verzögert den elektrischen Impuls kurz, sodass die Vorhöfe ihr Blut vollständig in die Kammern pumpen können, bevor sich die Kammern zusammenziehen.
Aufgaben des AV-Knotens
- Weiterleitung elektrischer Signale vom Vorhof zur Kammer
- Zeitliche Verzögerung des Impulses für eine koordinierte Herzaktion
- Schutzfunktion bei übermäßig schnellen Vorhoffrequenzen (z. B. bei Vorhofflimmern)
Klinische Relevanz: Atrioventrikuläre Erkrankungen
Störungen im atrioventrikulären Bereich können zu verschiedenen Herzerkrankungen führen:
AV-Block
Ein AV-Block bezeichnet eine Verzögerung oder vollständige Unterbrechung der Impulsleitung vom Vorhof zur Kammer. Es werden drei Schweregrade unterschieden:
- AV-Block I. Grades: Verlängerte Überleitung, meist symptomlos
- AV-Block II. Grades: Teilweise Blockierung einzelner Impulse
- AV-Block III. Grades (totaler AV-Block): Vollständige Unterbrechung, Vorhöfe und Kammern schlagen unabhängig voneinander
AV-Klappenfehler
Erkrankungen der Mitral- oder Trikuspidalklappe, wie Stenosen (Verengungen) oder Insuffizienzen (Undichtigkeiten), beeinträchtigen den Blutfluss zwischen Vorhof und Kammer und können zur Herzinsuffizienz führen.
AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT)
Bei dieser häufigen Form von Herzrhythmusstörungen kreist der elektrische Impuls im AV-Knoten-Bereich und verursacht einen plötzlich einsetzenden, schnellen Herzschlag.
Diagnose
Atrioventrikuläre Störungen werden vor allem durch folgende Untersuchungen diagnostiziert:
- Elektrokardiogramm (EKG): Darstellung der elektrischen Herzaktivität; zeigt Blockierungen und Rhythmusstörungen
- Echokardiographie: Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Herzklappen und Herzfunktion
- Langzeit-EKG (Holter-Monitor): Aufzeichnung des Herzrhythmus über 24 bis 48 Stunden
- Elektrophysiologische Untersuchung (EPU): Invasive Messung der Reizleitung im Herzen
Behandlung
Die Behandlung atrioventrikulärer Störungen richtet sich nach der Art und dem Schweregrad der Erkrankung:
- Medikamente: Antiarrhythmika, Betablocker oder andere Herzmedikamente zur Regulierung des Rhythmus
- Herzschrittmacher: Bei höhergradigen AV-Blockierungen wird häufig ein Schrittmacher implantiert
- Katheterablation: Verödung bestimmter Leitungsbahnen bei Tachykardien wie der AVNRT
- Klappenoperation: Reparatur oder Ersatz defekter AV-Klappen bei schweren Klappenfehlern
Quellen
- Herold, G. et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
- Zipes, D.P. et al. - Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12. Auflage, Elsevier, 2022.
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) - Leitlinien zu Herzrhythmusstörungen. Verfügbar unter: https://www.dgk.org (Stand 2023).
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