Arterienverschluss – Ursachen, Symptome & Behandlung
Ein Arterienverschluss ist die vollständige Blockade einer Arterie, die die Blutversorgung unterbricht. Er kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige medizinische Behandlung.
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Ein Arterienverschluss ist die vollständige Blockade einer Arterie, die die Blutversorgung unterbricht. Er kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige medizinische Behandlung.
Was ist ein Arterienverschluss?
Ein Arterienverschluss bezeichnet die vollständige oder teilweise Blockade einer Arterie, wodurch der Blutfluss zu einem Organ oder Gewebe unterbrochen wird. Arterien sind Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen in den Körper transportieren. Wird eine Arterie blockiert, erhält das betroffene Gewebe keinen ausreichenden Sauerstoff mehr und beginnt abzusterben. Je nach betroffenem Gefäß kann ein Arterienverschluss einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall, einen akuten Extremitätenverschluss oder andere schwere Komplikationen verursachen.
Ursachen
Die häufigsten Ursachen eines Arterienverschlusses sind:
- Arteriosklerose: Ablagerungen von Fett, Kalk und Bindegewebe (sogenannte Plaques) verengen die Arterienwände und können zu einem vollständigen Verschluss führen.
- Thrombose: Ein Blutgerinnsel (Thrombus) bildet sich direkt in der Arterie und blockiert den Blutfluss.
- Embolie: Ein Gerinnsel oder anderes Material (z. B. Fettpartikel, Luftblasen) wird mit dem Blutstrom transportiert und verstopft eine Arterie an einem anderen Ort im Körper.
- Arterienspasmus: Eine krampfartige Verengung der Arterie, die den Blutfluss vorübergehend oder dauerhaft unterbrechen kann.
- Trauma: Verletzungen, die eine Arterie direkt beschädigen oder komprimieren.
Symptome
Die Symptome eines Arterienverschlusses hängen davon ab, welche Arterie betroffen ist. Allgemeine Warnsignale umfassen:
- Plötzliche, starke Schmerzen im betroffenen Bereich
- Blässe, Kälte und Taubheitsgefühl der betroffenen Extremität
- Fehlen des Pulses unterhalb des Verschlusses
- Lähmungserscheinungen oder Bewegungseinschränkungen
- Bei Herzinfarkt: Brustschmerzen, Atemnot, Schweißausbrüche
- Bei Schlaganfall: plötzliche Sprachstörungen, Sehverlust, Lähmung einer Körperhälfte
Akuter peripherer Arterienverschluss
Beim akuten peripheren Arterienverschluss der Extremitäten werden klassisch die sogenannten 6 P nach Pratt beschrieben: Pain (Schmerz), Pallor (Blässe), Pulselessness (fehlender Puls), Paresthesia (Kribbeln), Paralysis (Lähmung) und Prostration (Schock). Diese Zeichen weisen auf eine akute Durchblutungsstörung hin und erfordern notfallmedizinisches Handeln.
Diagnose
Zur Diagnose eines Arterienverschlusses kommen verschiedene Untersuchungsmethoden zum Einsatz:
- Körperliche Untersuchung: Tastbefund des Pulses, Hautfarbe und -temperatur
- Doppler-Sonographie: Ultraschalluntersuchung zur Darstellung des Blutflusses in den Gefäßen
- Angiographie (CT-Angio oder MR-Angio): Bildgebende Darstellung der Gefäße mit Kontrastmittel
- EKG und Blutuntersuchungen: Zur Beurteilung der Herzfunktion und Nachweis von Herzmuskelschäden (z. B. Troponin)
Behandlung
Die Behandlung eines Arterienverschlusses ist ein medizinischer Notfall und muss so schnell wie möglich eingeleitet werden, um bleibende Gewebeschäden zu verhindern.
Medikamentöse Therapie
- Thrombolyse: Auflösung des Gerinnsels durch gerinnselauflösende Medikamente (z. B. rtPA)
- Antikoagulation: Hemmung der Blutgerinnung mit Heparin oder anderen Blutverdünnern
- Thrombozytenaggregationshemmer: z. B. Aspirin oder Clopidogrel zur Vorbeugung weiterer Gerinnsel
Interventionelle und operative Therapie
- Perkutane transluminale Angioplastie (PTA): Aufweitung der verengten Arterie mit einem Ballonkatheter, ggf. mit Einsetzen eines Stents
- Thrombektomie: Operative oder kathetergestützte Entfernung des Gerinnsels
- Bypass-Operation: Umgehung der verschlossenen Arterie durch ein Ersatzgefäß
Vorbeugung
Risikofaktoren für einen Arterienverschluss können durch einen gesunden Lebensstil reduziert werden:
- Nicht rauchen
- Regelmäßige körperliche Aktivität
- Ausgewogene, fettarme Ernährung
- Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin
- Regelmäßige ärztliche Vorsorgeuntersuchungen
Quellen
- Herold, G. et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, aktuelle Auflage.
- European Society of Cardiology (ESC) - Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases (2017). Verfügbar unter: https://www.escardio.org
- Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA) - Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Verfügbar unter: https://www.awmf.org
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