Amaurose fugax – Ursachen, Symptome & Behandlung
Amaurose fugax ist eine vorübergehende, schmerzlose Erblindung eines Auges, die meist nur Sekunden bis Minuten anhält und ein wichtiges Warnsignal für einen drohenden Schlaganfall sein kann.
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Amaurose fugax ist eine vorübergehende, schmerzlose Erblindung eines Auges, die meist nur Sekunden bis Minuten anhält und ein wichtiges Warnsignal für einen drohenden Schlaganfall sein kann.
Was ist Amaurose fugax?
Amaurose fugax (lateinisch: flüchtige Erblindung) bezeichnet eine plötzliche, kurzzeitige und schmerzlose Sehstörung oder vollständige Erblindung auf einem Auge. Die Episode dauert in der Regel nur Sekunden bis wenige Minuten und verschwindet anschließend vollständig, ohne bleibende Schäden zu hinterlassen. Medizinisch gilt dieses Ereignis als eine Form der transitorischen ischämischen Attacke (TIA) des Auges und ist ein ernstzunehmendes Warnsignal.
Ursachen
Die häufigste Ursache der Amaurose fugax ist eine vorübergehende Unterbrechung der Blutversorgung der Netzhaut (Retina) oder des Sehnervs. Folgende Ursachen kommen am häufigsten vor:
- Arteriosklerose: Ablagerungen (Plaques) in der Halsschlagader (Arteria carotis interna) können sich lösen und kleine Blutgefäße im Auge vorübergehend verstopfen.
- Embolien: Kleine Blutgerinnsel oder Fettpartikel, die aus dem Herzen oder den großen Gefäßen stammen, können die Arteria centralis retinae kurzzeitig blockieren.
- Herzerkrankungen: Vorhofflimmern oder Herzklappenfehler erhöhen das Risiko für Gerinnsel, die in das Auge gelangen können.
- Vasospasmus: Krampfartige Verengungen der Blutgefäße, zum Beispiel im Rahmen einer Migräne, können ebenfalls flüchtige Sehverluste auslösen.
- Seltenere Ursachen: Entzündungen der Schläfenarterie (Arteriitis temporalis), starker Blutdruckabfall oder Blutgerinnungsstörungen.
Symptome
Das typische Symptom der Amaurose fugax ist ein plötzlicher, vollständiger oder teilweiser Sehverlust auf einem Auge. Betroffene beschreiben das Gefühl häufig als:
- Ein schwarzer Vorhang oder Schatten, der sich von oben oder unten über das Sichtfeld schiebt
- Verschwommensehen oder Grauschleier auf einem Auge
- Kompletter Verlust der Sehfähigkeit auf einem Auge für Sekunden bis Minuten
Die Sehstörung ist in der Regel schmerzlos und betrifft nur ein Auge. Sie klingt vollständig ab, ohne dass eine Behandlung notwendig ist. Begleitende Symptome wie Schwindel, Sprachstörungen oder Lähmungserscheinungen können auf einen gleichzeitigen Schlaganfall hinweisen.
Diagnose
Da die Amaurose fugax ein Warnsignal für einen drohenden Schlaganfall ist, sollte umgehend eine ärztliche Abklärung erfolgen. Folgende Untersuchungen werden typischerweise durchgeführt:
- Augenärztliche Untersuchung: Spiegelung des Augenhintergrundes zur Beurteilung der Netzhautgefäße, ggf. Nachweis von Embolien
- Ultraschall der Halsschlagadern (Duplexsonographie): Erkennung von Verengungen oder Plaques in der Arteria carotis
- EKG und Herzultraschall (Echokardiographie): Ausschluss kardialer Emboliequellen wie Vorhofflimmern
- Blutuntersuchungen: Kontrolle von Gerinnungswerten, Blutfetten und Entzündungsmarkern
- MRT oder CT des Gehirns: Ausschluss eines bereits stattgefundenen Schlaganfalls
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und zielt darauf ab, einen Schlaganfall oder dauerhaften Sehverlust zu verhindern:
- Thrombozytenaggregationshemmer: Medikamente wie Acetylsalicylsäure (ASS) oder Clopidogrel hemmen die Blutgerinnung und senken das Schlaganfallrisiko.
- Antikoagulation: Bei Vorhofflimmern werden Blutverdünner (z. B. Marcumar oder neue orale Antikoagulanzien) eingesetzt.
- Karotis-Endarteriektomie: Chirurgische Entfernung von Ablagerungen aus der Halsschlagader bei hochgradiger Verengung.
- Blutdruckeinstellung und Behandlung von Risikofaktoren: Kontrolle von Bluthochdruck, Diabetes mellitus und erhöhten Blutfettwerten.
- Behandlung einer Arteriitis temporalis: Bei Verdacht auf diese Entzündungserkrankung werden sofort hochdosierte Kortikosteroide eingesetzt, um eine dauerhafte Erblindung zu verhindern.
Wichtig: Jede Episode einer Amaurose fugax sollte als medizinischer Notfall behandelt und umgehend abgeklärt werden, da das Risiko eines Schlaganfalls in den Stunden und Tagen nach dem Ereignis erhöht ist.
Quellen
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN): Transitorische ischämische Attacke und Schlaganfall, 2023.
- Hayreh, S. S. - Ocular Vascular Occlusive Disorders. Springer International Publishing, 2015.
- Amarenco P. et al. - Transient Ischemic Attack. New England Journal of Medicine, 2020; 382:1933-1941.
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