Achillessehnenriss – Ursachen, Symptome & Behandlung
Ein Achillessehnenriss ist die vollständige oder teilweise Durchtrennung der Achillessehne. Er tritt häufig beim Sport auf und erfordert rasche medizinische Behandlung.
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Ein Achillessehnenriss ist die vollständige oder teilweise Durchtrennung der Achillessehne. Er tritt häufig beim Sport auf und erfordert rasche medizinische Behandlung.
Was ist ein Achillessehnenriss?
Ein Achillessehnenriss, medizinisch auch als Achillessehnenruptur bezeichnet, ist die vollständige oder teilweise Unterbrechung der Achillessehne. Diese Sehne verbindet die Wadenmuskulatur (Musculus gastrocnemius und Musculus soleus) mit dem Fersenbein (Calcaneus) und ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers. Trotzdem kann sie durch plötzliche Überlastung oder degenerative Veränderungen reißen. Man unterscheidet zwischen einem kompletten Riss (vollständige Durchtrennung) und einem inkompletten Riss (Teilriss).
Ursachen
Ein Achillessehnenriss entsteht meist durch eine plötzliche, starke Belastung der Sehne. Typische Auslöser sind:
- Abrupte Beschleunigung oder Absprungbewegungen beim Sport (z. B. Fußball, Basketball, Tennis)
- Ungewohntes oder intensives Training nach einer Pause
- Degenerative Vorschäden der Sehne (Tendinopathie), die das Gewebe schwächen
- Direktes Trauma, z. B. ein Tritt gegen die Sehne
- Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Fluorchinolone oder Kortikosteroide), die das Sehnengewebe schwächen können
Symptome
Die Symptome eines Achillessehnenrisses sind meist eindeutig und treten plötzlich auf:
- Plötzlicher, heftiger Schmerz in der Wade oder Ferse, oft begleitet von einem hörbaren Knall oder Knacken
- Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im Bereich der Ferse und des Unterschenkels
- Tastbare Lücke in der Sehne (sogenannte Delle)
- Deutlich eingeschränkte Gehfähigkeit; Zehenstand nicht mehr möglich
- Positiver Thompson-Test: Beim Zusammendrücken der Wade bleibt eine normale Plantarflexion des Fußes aus
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt, also durch körperliche Untersuchung und Patientenbefragung. Ergänzend kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:
- Ultraschall (Sonographie): Schnelle und kostengünstige Methode zur Darstellung des Sehnenrisses
- MRT (Magnetresonanztomographie): Detaillierte Darstellung des Ausmaßes des Risses und möglicher Begleitverletzungen
- Klinische Tests, insbesondere der Thompson-Test
Behandlung
Konservative Therapie
Bei einer konservativen Behandlung wird der Fuß in einer speziellen Schiene oder einem Spezialschuh in leichter Spitzfußstellung ruhiggestellt. Dies ermöglicht die natürliche Heilung der Sehnenenden. Diese Methode wird häufig bei älteren oder weniger aktiven Patienten angewendet.
Operative Therapie
Bei der operativen Behandlung werden die gerissenen Sehnenenden chirurgisch wieder zusammengenäht. Dies wird vor allem bei jüngeren, sportlich aktiven Patienten bevorzugt, da es das Risiko eines erneuten Risses verringert und oft eine schnellere Rückkehr zur sportlichen Aktivität ermöglicht.
Rehabilitation
Nach beiden Behandlungsformen ist eine intensive Physiotherapie unerlässlich. Die Rehabilitation umfasst:
- Aufbautraining der Wadenmuskulatur
- Gangschulung und Koordinationstraining
- Schrittweiser Wiedereinstieg in sportliche Aktivitäten (in der Regel nach 6 bis 12 Monaten)
Prognose
Die Heilungsaussichten sind bei frühzeitiger und konsequenter Behandlung in der Regel gut. Dennoch besteht ein erhöhtes Risiko für einen erneuten Riss, weshalb eine sorgfältige Rehabilitation und langfristige Kräftigung der Wadenmuskulatur entscheidend sind.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU): Leitlinie zur Behandlung der Achillessehnenruptur, 2022.
- Maffulli N, Oliva F, Maffulli GD et al. - Surgical and conservative Achilles tendon rupture treatment: a systematic review. - British Medical Bulletin, 2020.
- Leitlinienprogramm der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): Achillessehnenruptur, AWMF-Registernummer 033-002.
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