Aderhautentzündung – Ursachen, Symptome & Therapie
Die Aderhautentzündung (Chorioiditis) ist eine Entzündung der Aderhaut im Auge. Sie kann das Sehvermögen gefährden und erfordert rasche medizinische Abklärung.
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Die Aderhautentzündung (Chorioiditis) ist eine Entzündung der Aderhaut im Auge. Sie kann das Sehvermögen gefährden und erfordert rasche medizinische Abklärung.
Was ist eine Aderhautentzündung?
Die Aderhautentzündung, medizinisch als Chorioiditis bezeichnet, ist eine Entzündung der Aderhaut (Choroidea) – einer gefäßreichen Gewebeschicht im Auge, die zwischen der Netzhaut (Retina) und der Lederhaut (Sklera) liegt. Die Aderhaut versorgt die äußeren Schichten der Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen. Eine Entzündung in diesem Bereich kann die Sehfunktion erheblich beeinträchtigen und erfordert in jedem Fall eine augenärztliche Untersuchung.
Häufig tritt die Chorioiditis zusammen mit einer Entzündung der Netzhaut auf – dann spricht man von einer Chorioretinitis. Auch eine gleichzeitige Beteiligung des Ziliarkörpers und der Regenbogenhaut ist möglich, was als Uveitis posterior oder Panuveitis klassifiziert wird.
Ursachen
Die Aderhautentzündung kann verschiedene Ursachen haben. Man unterscheidet zwischen infektiösen und nicht-infektiösen Formen:
Infektiöse Ursachen
- Toxoplasmose: Die häufigste infektiöse Ursache weltweit, ausgelöst durch den Parasiten Toxoplasma gondii
- Tuberkulose: Durch Mycobacterium tuberculosis ausgelöste Entzündung
- Syphilis: Bakterielle Infektion durch Treponema pallidum
- Zytomegalievirus (CMV): Besonders bei immungeschwächten Personen
- Herpesviren: z. B. Herpes simplex oder Varizella-Zoster-Virus
- Pilzinfektionen: z. B. Candida, insbesondere bei Immunsuppression
Nicht-infektiöse Ursachen
- Autoimmunerkrankungen wie Sarkoidose, Morbus Behcet oder systemischer Lupus erythematodes
- Entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Idiopathische Ursachen (ohne erkennbaren Auslöser)
Symptome
Die Symptome einer Aderhautentzündung können je nach Schweregrad und Lage der Entzündung stark variieren. Typische Beschwerden umfassen:
- Verschwommenes Sehen oder Sehverlust
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Mouches volantes: Wahrnehmung von Schlieren oder Flecken im Gesichtsfeld
- Verzerrtes Sehen (Metamorphopsie) bei Beteiligung der Makula
- In einigen Fällen keine oder kaum Schmerzen, da die Aderhaut selbst wenig schmerzempfindlich ist
Tritt die Entzündung in der Nähe der Makula (dem Punkt des schärfsten Sehens) auf, kann es zu einem deutlichen Rückgang der Sehschärfe kommen.
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel von einem Augenarzt (Ophthalmologen) gestellt. Folgende Untersuchungen kommen zum Einsatz:
- Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung des vorderen und hinteren Augenabschnitts
- Ophthalmoskopie (Funduskopie): Direkte Betrachtung des Augenhintergrundes
- Fluoreszenzangiographie: Darstellung der Aderhautgefäße mittels Kontrastmittel
- Optische Kohärenztomographie (OCT): Hochauflösende Bildgebung der Netzhaut- und Aderhautschichten
- Laboruntersuchungen und Serologie: Zum Nachweis infektiöser oder autoimmunologischer Ursachen
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:
Infektiöse Chorioiditis
- Bei Toxoplasmose: Kombination aus Pyrimethamin, Sulfadiazin und Folinsäure
- Bei Tuberkulose: Tuberkulostatische Kombinationstherapie
- Bei Syphilis: Penicillin intravenös
- Bei Virusinfektionen: Antivirale Medikamente wie Ganciclovir oder Aciclovir
Nicht-infektiöse Chorioiditis
- Kortikosteroide (lokal oder systemisch) zur Entzündungshemmung
- Immunsuppressiva bei schweren oder rezidivierenden Verläufen (z. B. Methotrexat, Mycophenolatmofetil)
- Biologika bei therapieresistenten Autoimmunerkrankungen
Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind essenziell, um den Behandlungserfolg zu überwachen und Komplikationen wie Makulaödem, Netzhautablösung oder Sekundärglaukom frühzeitig zu erkennen.
Quellen
- Pleyer U., Forrester J.V. (Hrsg.) – Uveitis and Immunological Disorders. Springer Verlag, 2007.
- Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) – Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Uveitis. DOG, 2022. Verfügbar unter: https://www.dog.org
- Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. – Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. American Journal of Ophthalmology, 2005.
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