Arthrographie – Gelenkuntersuchung mit Kontrastmittel
Die Arthrographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Gelenken mithilfe von Kontrastmittel. Sie ermöglicht die genaue Beurteilung von Gelenkstrukturen.
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Die Arthrographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Gelenken mithilfe von Kontrastmittel. Sie ermöglicht die genaue Beurteilung von Gelenkstrukturen.
Was ist eine Arthrographie?
Die Arthrographie ist ein spezielles diagnostisches bildgebendes Verfahren, bei dem ein Gelenk mithilfe von Kontrastmittel sichtbar gemacht wird. Das Kontrastmittel wird direkt in den Gelenkspalt injiziert, wodurch die inneren Strukturen des Gelenks – wie Knorpel, Bänder, Menisken und die Gelenkkapsel – detailliert dargestellt werden können. Die Arthrographie wird häufig in Kombination mit der Magnetresonanztomographie (MRT) oder der Computertomographie (CT) durchgeführt, man spricht dann von einer MR-Arthrographie bzw. CT-Arthrographie.
Anwendungsgebiete
Die Arthrographie kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn herkömmliche bildgebende Verfahren wie ein einfaches MRT oder Röntgen keine ausreichend genauen Informationen liefern. Typische Einsatzbereiche sind:
- Diagnose von Rissen oder Verletzungen der Rotatorenmanschette an der Schulter
- Beurteilung von Meniskusschäden am Kniegelenk
- Untersuchung von Schäden am Gelenkknorpel
- Abklärung von Verletzungen der Gelenklippe (Labrum) an Schulter oder Hüfte
- Diagnose von Bandverletzungen am Sprunggelenk oder anderen Gelenken
- Erkennung von freien Gelenkkörpern (sogenannte Gelenkmäuse)
Ablauf der Untersuchung
Vor der Untersuchung wird die Haut über dem betroffenen Gelenk desinfiziert und örtlich betäubt. Anschließend wird unter Bildkontrolle (meist Röntgendurchleuchtung oder Ultraschall) eine dünne Nadel in den Gelenkspalt eingeführt. Über diese Nadel wird das Kontrastmittel – entweder ein jodhaltiges Mittel für die CT-Arthrographie oder ein gadoliniumhaltiges Mittel für die MR-Arthrographie – injiziert. Nach der Injektion wird das Gelenk mittels MRT oder CT detailliert untersucht.
Direkte und indirekte Arthrographie
Man unterscheidet zwischen der direkten Arthrographie, bei der das Kontrastmittel direkt in das Gelenk gespritzt wird, und der indirekten Arthrographie, bei der das Kontrastmittel intravenös verabreicht wird und sich über die Blutbahn im Gelenkraum anreichert. Die direkte Methode liefert in der Regel präzisere Bilder.
Risiken und Nebenwirkungen
Die Arthrographie ist ein insgesamt sicheres Verfahren, kann jedoch in seltenen Fällen Nebenwirkungen verursachen:
- Infektionen im Gelenk (sehr selten)
- Allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel
- Vorübergehende Schmerzen oder Schwellungen im Gelenk nach der Untersuchung
- Leichte Blutungen an der Einstichstelle
Patienten mit bekannter Kontrastmittelallergie oder eingeschränkter Nierenfunktion sollten dies unbedingt vor der Untersuchung mit dem behandelnden Arzt besprechen.
Vorteile gegenüber anderen Verfahren
Im Vergleich zu einem Standard-MRT ohne Kontrastmittel bietet die Arthrographie eine deutlich bessere Darstellung feiner Strukturen innerhalb des Gelenks. Besonders kleine Risse in Knorpel, Bändern oder der Gelenkkapsel können so zuverlässiger erkannt werden. Dies macht die Arthrographie zu einem wertvollen Werkzeug in der orthopädischen und sportmedizinischen Diagnostik.
Quellen
- Stoller, D.W. - Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine, 3rd Edition. Lippincott Williams and Wilkins, 2007.
- Weissman, B.N. (Hrsg.) - Imaging of Arthritis and Metabolic Bone Disease. Saunders Elsevier, 2009.
- Deutsche Röntgengesellschaft (DRG) - Leitlinien und Empfehlungen zur muskuloskelettalen Bildgebung. www.drg.de, abgerufen 2024.
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