Areflexie – Ursachen, Symptome & Behandlung
Areflexie bezeichnet das vollständige Fehlen von Reflexen, insbesondere der Muskeleigenreflexe. Sie ist ein wichtiges neurologisches Zeichen und kann auf Schäden am peripheren Nervensystem hinweisen.
Wissenswertes über "Areflexie"
Areflexie bezeichnet das vollständige Fehlen von Reflexen, insbesondere der Muskeleigenreflexe. Sie ist ein wichtiges neurologisches Zeichen und kann auf Schäden am peripheren Nervensystem hinweisen.
Was ist Areflexie?
Areflexie bezeichnet den vollständigen Ausfall von Reflexen, vor allem der sogenannten Muskeleigenreflexe (MER). Ein Reflex ist eine unwillkürliche, automatische Reaktion des Nervensystems auf einen bestimmten Reiz – zum Beispiel das bekannte Anschlagen der Patellasehne unterhalb der Kniescheibe, das normalerweise ein Anziehen des Unterschenkels auslöst. Bleibt diese Reaktion vollständig aus, spricht man von Areflexie.
Areflexie ist ein wichtiges neurologisches Untersuchungszeichen und kann auf eine Schädigung des peripheren Nervensystems, der Nervenwurzeln, des Rückenmarks oder der neuromuskulären Verbindung hinweisen.
Ursachen
Die häufigsten Ursachen der Areflexie lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen:
Erkrankungen des peripheren Nervensystems
- Polyneuropathie: Schädigung mehrerer peripherer Nerven, z. B. bei Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch oder Vitaminmangel
- Guillain-Barré-Syndrom: Akute entzündliche Erkrankung der peripheren Nerven mit aufsteigender Lähmung und Areflexie
- Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung: Erbliche periphere Neuropathie
Rückenmarks- und Nervenwurzelschäden
- Bandscheibenvorfall mit starker Nervenwurzelkompression
- Rückenmarksverletzungen (spinaler Schock)
- Spinale Muskelatrophie
Neuromuskuläre Erkrankungen
- Myasthenia gravis: Störung der Reizübertragung an der motorischen Endplatte
- Lambert-Eaton-Syndrom
Metabolische und toxische Ursachen
- Schwere Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie)
- Hypothyreose
- Vergiftungen oder Medikamentennebenwirkungen
Symptome und Begleitzeichen
Areflexie tritt selten isoliert auf. Häufige Begleitsymptome sind:
- Muskelschwäche oder Lähmungen
- Sensibilitätsstörungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln)
- Muskelschwund (Atrophie)
- Gangstörungen oder Koordinationsprobleme
- Bei schwerem Verlauf: Atemlähmung (z. B. beim Guillain-Barré-Syndrom)
Diagnose
Die Diagnose der Areflexie erfolgt zunächst durch die klinisch-neurologische Untersuchung, bei der die Reflexe mit einem Reflexhammer geprüft werden. Weiterführende diagnostische Maßnahmen umfassen:
- Elektroneurographie (ENG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Beurteilung des peripheren Nervensystems
- Elektromyographie (EMG): Untersuchung der elektrischen Aktivität der Muskulatur
- Blutuntersuchungen: z. B. Blutzucker, Schilddrüsenwerte, Vitaminwerte, Antikörper
- Liquorpunktion (Lumbalpunktion): Untersuchung des Nervenwassers, z. B. bei Verdacht auf Guillain-Barré-Syndrom
- MRT oder CT: Bildgebung zur Darstellung von Rückenmark, Nervenwurzeln und Gehirn
Behandlung
Die Behandlung richtet sich grundsätzlich nach der zugrundeliegenden Ursache der Areflexie:
- Polyneuropathie bei Diabetes: Optimierung des Blutzuckerspiegels, Schmerztherapie, Physiotherapie
- Guillain-Barré-Syndrom: Intravenöse Immunglobuline oder Plasmapherese, bei schweren Verläufen intensivmedizinische Behandlung
- Vitaminmangel: Substitution des fehlenden Vitamins (z. B. Vitamin B12)
- Mechanische Ursachen: Neurochirurgische Eingriffe bei Nervenwurzeldruck
- Physiotherapie und Rehabilitation: Zur Erhaltung und Verbesserung der Muskelfunktion
In manchen Fällen, insbesondere bei schweren strukturellen Nervenschäden, ist eine vollständige Wiederherstellung der Reflexe nicht möglich. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend für das Behandlungsergebnis.
Quellen
- Mumenthaler, M. & Mattle, H. (2019). Neurologie (14. Aufl.). Georg Thieme Verlag.
- Kasper, D. L. et al. (2022). Harrison's Principles of Internal Medicine (21. Aufl.). McGraw-Hill.
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Leitlinie Guillain-Barré-Syndrom. Verfügbar unter: https://www.dgn.org
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