Epileptischer Anfall – Ursachen, Symptome & Therapie
Ein epileptischer Anfall ist eine plötzliche, unkontrollierte elektrische Entladung im Gehirn, die zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit oder anderen neurologischen Symptomen führen kann.
Wissenswertes über "Epileptischer Anfall"
Ein epileptischer Anfall ist eine plötzliche, unkontrollierte elektrische Entladung im Gehirn, die zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit oder anderen neurologischen Symptomen führen kann.
Was ist ein epileptischer Anfall?
Ein epileptischer Anfall ist ein kurzes, meist spontan auftretendes Ereignis, das durch eine abnorme, übermäßige oder synchrone elektrische Aktivität von Nervenzellen im Gehirn ausgelöst wird. Die Symptome können je nach betroffenem Hirnbereich sehr unterschiedlich aussehen – von unkontrollierten Muskelzuckungen und Bewusstlosigkeit bis hin zu kurzen Aufmerksamkeitsaussetzern oder seltsamen Sinneswahrnehmungen. Tritt ein epileptischer Anfall wiederholt und ohne erkennbaren Auslöser auf, spricht man von Epilepsie.
Ursachen
Epileptische Anfälle können viele verschiedene Ursachen haben. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen anfallsauslösenden Faktoren bei gesunden Menschen und strukturellen oder funktionellen Hirnveränderungen, die zu wiederkehrenden Anfällen führen.
- Strukturelle Ursachen: Hirnverletzungen, Schlaganfall, Hirntumoren, Hirnfehlbildungen
- Genetische Ursachen: Erbliche Veränderungen in Ionenkanälen oder Nervenzellnetzwerken
- Metabolische Ursachen: Unterzuckerung (Hypoglykämie), Elektrolytstörungen, Leber- oder Nierenversagen
- Infektionen: Hirnhautentzündung (Meningitis), Gehirnentzündung (Enzephalitis)
- Provozierte Anfälle: Schlafentzug, hohe Körpertemperatur (Fieberkrämpfe bei Kindern), Alkohol- oder Drogenkonsum
- Idiopathische Ursachen: Keine erkennbare Ursache, genetische Veranlagung vermutet
Symptome
Die Symptome eines epileptischen Anfalls hängen stark davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist. Man unterscheidet verschiedene Anfallstypen:
Fokale Anfälle
Fokale (auch: partielle) Anfälle beginnen in einem umschriebenen Hirnbereich. Sie können mit oder ohne Bewusstseinsstörung auftreten. Mögliche Symptome sind:
- Zuckungen einer Körperhälfte oder einzelner Gliedmaßen
- Kribbeln, Taubheitsgefühl
- Geruchs- oder Geschmackshalluzinationen
- Automatismen (z. B. Schmatzen, Nesteln)
Generalisierte Anfälle
Generalisierte Anfälle betreffen von Beginn an beide Gehirnhälften. Bekannte Formen sind:
- Tonisch-klonischer Anfall (Grand Mal): Plötzlicher Bewusstseinsverlust, Versteifung (tonische Phase), gefolgt von rhythmischen Zuckungen (klonische Phase)
- Absence: Kurze Bewusstseinspausen, oft nur wenige Sekunden, meist ohne Sturz
- Myoklonischer Anfall: Kurze, blitzartige Muskelzuckungen
- Atonischer Anfall: Plötzlicher Verlust des Muskeltonus, Sturzgefahr
Diagnose
Die Diagnose eines epileptischen Anfalls erfolgt durch eine gründliche ärztliche Untersuchung und verschiedene diagnostische Verfahren:
- Anamnese: Genaue Schilderung des Anfallsgeschehens durch den Betroffenen und Augenzeugen
- EEG (Elektroenzephalogramm): Messung der elektrischen Hirnaktivität, oft mit epilepsietypischen Mustern
- MRT (Magnetresonanztomographie): Bildgebung zur Erkennung struktureller Hirnveränderungen
- Blutuntersuchungen: Ausschluss metabolischer Ursachen (z. B. Blutzucker, Elektrolyte)
- Lumbalpunktion: Bei Verdacht auf Infektion des Zentralnervensystems
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, der Anfallsart und der Häufigkeit der Anfälle.
Erste Hilfe beim Anfall
- Betroffenen vor Verletzungen schützen (gefährliche Gegenstände wegräumen)
- Person in stabile Seitenlage bringen (nach dem Anfall)
- Keine Gegenstände in den Mund stecken
- Notruf (112) bei erstem Anfall, Anfall länger als 5 Minuten oder mehreren Anfällen hintereinander
Medikamentöse Therapie
Bei wiederkehrenden Anfällen (Epilepsie) werden Antiepileptika (auch: Antikonvulsiva) eingesetzt. Häufig verwendete Wirkstoffe sind:
- Valproat
- Lamotrigin
- Levetiracetam
- Carbamazepin
Die Wahl des Medikaments hängt vom Anfallstyp, dem Alter und möglichen Begleiterkrankungen ab.
Operative Therapie
Bei therapieresistenter Epilepsie kann ein neurochirurgischer Eingriff erwogen werden, um den anfallsauslösenden Herd im Gehirn zu entfernen.
Weitere Therapieoptionen
- Ketogene Diät (insbesondere bei Kindern)
- Vagusnervstimulation (VNS)
- Tiefe Hirnstimulation (DBS)
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Epileptologie (DGfE): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie epileptischer Anfälle. 2023.
- Fisher RS et al. - ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4):475-482, 2014.
- World Health Organization (WHO): Epilepsy Fact Sheet. who.int, 2024.
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