Exenatide – Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen
Exenatide ist ein blutzuckersenkendes Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Es ahmt das körpereigene Darmhormon GLP-1 nach und fördert die Insulinausschüttung.
Wissenswertes über "Exenatide"
Exenatide ist ein blutzuckersenkendes Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Es ahmt das körpereigene Darmhormon GLP-1 nach und fördert die Insulinausschüttung.
Was ist Exenatide?
Exenatide ist ein synthetisch hergestellter Wirkstoff aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten (Glucagon-like Peptide-1-Rezeptoragonisten). Er wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzt und ist nicht zur Therapie von Typ-1-Diabetes geeignet. Exenatide wurde ursprünglich aus dem Speichel der Krustenechse Heloderma suspectum (Gila-Krustenechse) isoliert und weist eine etwa 53-prozentige Sequenzähnlichkeit mit dem menschlichen GLP-1 auf.
Wirkmechanismus
Exenatide bindet an den GLP-1-Rezeptor in der Bauchspeicheldrüse und verschiedenen anderen Geweben. Dieser Mechanismus führt zu mehreren blutzuckersenkenden Effekten:
- Glukoseabhängige Insulinsekretion: Exenatide stimuliert die Insulinausschüttung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse nur dann, wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist. Dies reduziert das Hypoglykämierisiko erheblich.
- Hemmung der Glukagonausschüttung: Das Hormon Glukagon, das normalerweise den Blutzucker erhöht, wird durch Exenatide supprimiert.
- Verlangsamung der Magenentleerung: Durch eine verzögerte Magenentleerung wird die Aufnahme von Glukose ins Blut nach dem Essen verlangsamt.
- Sättigungsgefühl und Gewichtsreduktion: Exenatide wirkt auf das Gehirn (Hypothalamus) und fördert das Sättigungsgefühl, was häufig zu einer Gewichtsabnahme führt.
Indikation
Exenatide ist zugelassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen, wenn eine ausreichende Blutzuckerkontrolle durch Diät und Bewegung sowie durch andere orale Antidiabetika (z. B. Metformin, Sulfonylharnstoffe, Thiazolidindione) nicht erreicht wurde. Es kann als Ergänzung zu diesen Medikamenten eingesetzt werden.
Darreichungsform und Dosierung
Exenatide ist in zwei Darreichungsformen erhältlich:
- Kurzwirksames Exenatide (z. B. Byetta): Wird zweimal täglich als subkutane Injektion (unter die Haut) verabreicht, jeweils innerhalb von 60 Minuten vor den Hauptmahlzeiten. Die Startdosis beträgt 5 Mikrogramm zweimal täglich; nach 4 Wochen kann die Dosis auf 10 Mikrogramm zweimal täglich erhöht werden.
- Langwirksames Exenatide (z. B. Bydureon): Wird einmal wöchentlich als subkutane Injektion verabreicht. Die Dosis beträgt 2 mg pro Woche.
Die Injektion erfolgt in Bauch, Oberschenkel oder Oberarm. Exenatide darf nicht intravenös oder intramuskulär verabreicht werden.
Nebenwirkungen
Exenatide kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten sind:
- Übelkeit (besonders zu Beginn der Behandlung)
- Erbrechen
- Durchfall
- Verstopfung
- Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schwellung, Juckreiz)
- Hypoglykämie (besonders in Kombination mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin)
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen umfassen:
- Akute Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung): Patienten sollten bei anhaltenden starken Bauchschmerzen sofort einen Arzt aufsuchen.
- Nierenfunktionsstörungen
- Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische Reaktionen)
Gegenanzeigen
Exenatide darf nicht angewendet werden bei:
- Typ-1-Diabetes mellitus oder diabetischer Ketoazidose
- Schwerer Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min)
- Bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Schwangerschaft und Stillzeit (aufgrund fehlender Sicherheitsdaten)
Wechselwirkungen
Durch die Verzögerung der Magenentleerung kann Exenatide die Aufnahme anderer oral eingenommener Medikamente beeinflussen. Patienten, die auf eine schnelle Aufnahme von Arzneimitteln angewiesen sind (z. B. Antibiotika, hormonelle Verhütungsmittel), sollten diese mindestens eine Stunde vor der Exenatide-Injektion einnehmen. Die gleichzeitige Anwendung mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin kann das Hypoglykämierisiko erhöhen.
Quellen
- European Medicines Agency (EMA) - Produktinformation zu Byetta und Bydureon. www.ema.europa.eu
- American Diabetes Association (ADA) - Standards of Medical Care in Diabetes (2023). Diabetes Care, 46(Suppl 1).
- Drucker DJ, Nauck MA. The incretin system: glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes. Lancet. 2006;368(9548):1696-1705.
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